Ziņojums: Daudzi bērni ar garīgiem traucējumiem nesaņem pienācīgu aprūpi
Pat tad, kad tika mudināta kombinēt medikamentus un psihosociālu ārstēšanu, autori ziņoja, ka bērni arvien biežāk saņem tikai psihiatriskas zāles.
Projektā īpaši tika pārbaudīta bērnu uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD), depresijas un bipolāru traucējumu diagnostika un ārstēšana.
Ziņojums ir kulminācija piecu semināru sērijai, ko rīko The Hastings Center, bezpeļņas bioētikas pētniecības institūts un finansēja Nacionālais garīgās veselības institūts, kurā apvienojās starpdisciplināra grupa, kurā bija psihiatri, pedagogi, vecāku aizstāvji, sociālie zinātnieki un citi. bioētiķi.
Projektu vadīja Ēriks Parenss, Ph.D., un bioetiķe Džozefīne Džonstona, The Hastings centra pētnieki, kuri uzrakstīja ziņojumu. Ziņojumā iekļauti 10 semināra dalībnieku komentāri.
Ziņojumā kritiski, kā arī līdzjūtīgi tiek aplūkotas ilgstošās diskusijas par to, kā interpretēt bērnu problemātisko noskaņojumu un uzvedību, un par to, vai un kā iejaukties. Tajā ir panākta būtiska vienošanās, ka dažiem bērniem ir acīmredzami disfunkcionāls noskaņojums un uzvedība un ka šie bērni ir pelnījuši - lai arī pārāk bieži nesaņem - piekļuvi ieteicamajai aprūpei.
Bet autori apraksta arī neizbēgamas domstarpības par, piemēram, tieši to, kur novilkt robežu starp normālu un neveselīgu agresiju vai tieši to, kā līdzsvarot simptomu mazināšanas nepieciešamību un vajadzību pēc skolām un kopienām izmitināt dažādus bērnus.
"Mēs esam iemācījušies, ka diagnozēm nav skaidru robežu - piemēram, tas, kas tiek uzskatīts par veselīgu un neveselīgu trauksmi vai veselīgu un neveselīgu agresiju, nav rakstīts," sacīja Parens.
“Cilvēki, kas dzīvo un strādā noteiktās vietās un laikos, tos nosaka. Tas noved pie neizbēgamām domstarpībām par to, vai noskaņojumu un uzvedības kopu vislabāk var saprast kā nesakārtotu, par to, kā precīzi aprakstīt dažus simptomus, un par to, vai konkrētā diagnoze ir pamatota. ”
"Viens no mūsu secinājumiem ir tāds, ka, tā kā diagnozes un ārstēšanas lēmumi vienmēr ir saistīti ar vērtību saistībām, būs nesaskaņas, it īpaši rezervēs un sarežģītos gadījumos," sacīja Džonstons. "Kā sver, piemēram, vecāku pienākumi gan veidot bērnus, gan ļaut viņiem attīstīties pašiem, var ietekmēt to, kā cilvēks reaģē uz sarežģītiem diagnostikas un ārstēšanas lēmumiem."
Ziņojumā arī secināts, ka pārāk maz tiek darīts, lai uzlabotu bērnu vidi, kas veicina viņu problemātisko uzvedību.
"Mums ir jālikvidē šķēršļi, kas kavē optimālu aprūpi tiem bērniem, kuri cieš no garastāvokļa un uzvedības, ko neviens neuzskatīs par normālu vai veselīgu," sacīja autori.
Projekts tika izstrādāts, lai labāk izprastu domstarpības par bērnu garīgo traucējumu diagnostiku Amerikas Savienotajās Valstīs un nesen palielinātu zāļu lietošanu šo traucējumu ārstēšanai.
Tajā tika izskatīti tādi jautājumi kā: Kāpēc šīs diagnozes ir tik pretrunīgas? Kāpēc daži cilvēki uzskata, ka bērni tiek pārmērīgi ārstēti, bet citus uztrauc nepietiekama ārstēšana? Tā kā dažādām kultūrām ir atšķirīgs ārstēšanas ar psihotropajiem medikamentiem ātrums, cik lielu daļu no tā, ko mēs redzam Amerikas Savienotajās Valstīs, nosaka konteksts - individuālās, ģimenes vai sabiedrības vērtības?
Trīs gadu laikā notikušajās darbnīcās pulcējās klīnicisti, pētnieki, zinātnieki un advokāti no dažādām jomām ar ļoti atšķirīgiem uzskatiem. Pirmajā un pēdējā darbnīcā strīdi tika aplūkoti kopumā, savukārt katrs no trim vidējiem semināriem tos aplūkoja vienas diagnozes kontekstā - uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), depresija vai bipolāri traucējumi.
Ziņojumā tika secināts, ka bērnu garīgās veselības aprūpe var gūt labumu, precizējot, kur pastāv būtiska vienošanās un pamatotas domstarpības. Video, kurā Parenss un Džonstons apspriež viņu ziņojumu, kā arī pilns teksts ir atrodams projekta vietnē.
Avots: Heistingsas centrs
