Vai psiholoģiskās iejaukšanās var palīdzēt ICU pacientiem?
Psiholoģiskās iejaukšanās var mazināt garīgās veselības problēmas, ar kurām saskaras daudzi intensīvās terapijas pacienti, uzskata Londonas Universitātes koledžas pētnieki.
Jaunā pētījuma pētnieki atklāja, ka vairāk nekā puse no tiem, kuri tika atbrīvoti no intensīvās terapijas, cieš no psiholoģiskām problēmām.
Pētnieki tālāk pētīja sliktas garīgās veselības cēloņus dažiem intensīvās terapijas nodaļas (ICU) pacientiem, kad viņi bija atgriezušies mājās un it kā "labi".
Pētījumā tika aplūkotas četras riska faktoru grupas (klīniskā, akūtā psiholoģiskā, sociāldemogrāfiskā un hroniskā veselība) 157 pacientu ICU uzņemšanas laikā.
Trīs mēnešus pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienti tika novērtēti, lai redzētu, vai viņiem nav posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS), depresijas vai trauksmes simptomu.
Kaut arī noteiktas narkotiku terapijas tika identificētas kā psiholoģisko problēmu klīniskie riska faktori, tika atklāts, ka akūtas stresa reakcijas intensīvās terapijas laikā bija vēl spēcīgāks riska faktors.
"Pētījums parādīja saistību starp sedatīvām zālēm, piemēram, benzodiazepīniem, pacienta sedācijas laiku un iespējamību, ka viņi nākotnē jutīsies nomākti, satraukti un traumēti.
"Tomēr mēs atklājām, ka akūtas stresa reakcijas, kuras pacients izjuta ICU, bija vēl spēcīgāks riska faktors," sacīja Dr David Howell, Universitātes koledžas slimnīcas kritiskās aprūpes klīniskais direktors.
"Mums, iespējams, būs jāiegulda vairāk laika pacienta psiholoģiskajā aprūpē un jāmeklē veidi, kā novērst psiholoģiskas ciešanas ICU, kas nākamajos gados var ietekmēt viņu dzīves kvalitāti."
Pētījumā tika atklāts, ka “trešā līmeņa” pacienti - tie, kuri vairāk nekā 24 stundas saņēma mehānisko ventilāciju vai kuriem bija atbalstīti divi vai vairāki orgāni - cieta ievērojamu garīgu stresu gan vispārējas ICU uzņemšanas laikā, gan pēc tās.
Trīs mēnešus pēc izrakstīšanās no slimnīcas 27 procentiem bija iespējama PTSS, 46 procentiem - depresija un 44 procentiem trauksme.
Spēcīgākie riska faktori bija šādi: sedācijas ilgums (PTSS); benzodiazepīnu lietošana (depresijas ārstēšanai); inotropu un vazopresoru lietošana (trauksmes gadījumā) un steroīdu lietošana (paredzot labāku fizisko dzīves kvalitāti).
Tomēr visievērojamākais atklājums bija tāds, ka akūtas stresa reakcijas ICU bija spēcīgāki riska faktori nekā klīniskie faktori.
"Mūsu hipotēze ir tāda, ka pacienti intensīvā terapijas nodaļā cieš no stresa un delīrija, pateicoties invazīvām ārstēšanas metodēm un saņemtajām spēcīgajām zālēm, un tiem, kuri cieš no šīm stresa reakcijām, ilgtermiņā, visticamāk, būs nelabvēlīgi psiholoģiski rezultāti," teica Dr Dorothy Wade, veselības psihologs kritiskajā aprūpē Universitātes koledžas slimnīcā.
Īsa psiholoģiskā anketa ar nosaukumu I-PAT (Intensīvās terapijas psiholoģiskā novērtējuma rīks), kuru medmāsas izmanto, lai novērtētu visas izmaiņas pacientu garīgajā labklājībā, tagad Vade un viņas kolēģi kritiskās aprūpes nodaļā apstiprina. .
Turklāt, lai palīdzētu pacientiem justies droši un drošāk, tiek izmantotas dažādas metodes, tostarp relaksācija, elpošanas vingrinājumi un terapeitiskas pieejas. Attēlu uzvednes, acu masku nēsāšana un maiga mūzikas atskaņošana var arī mazināt pacientu trauksmi.
"Tās visas ir salīdzinoši vienkāršas iejaukšanās, kuras personāls var veikt pie gultas kā daļu no holistiskas aprūpes," sacīja Veids.
Tomēr ir nepieciešams lielāks finansējums, lai izpētītu šo metožu ietekmi uz pacienta ilgtermiņa garīgo labsajūtu.
“Psiholoģiskās atveseļošanās pēc kritiskās aprūpes izpēte ir vitāli svarīga, un ir jāpaveic vairāk. Mēs patiešām lepojamies ar šo pētījumu un savu darbu, izstrādājot I-PAT, un priecājamies par nākamo soli, proti, pārbaudīt psiholoģisko iejaukšanās sekas, kamēr pacienti atrodas kritiskā aprūpē, ”sacīja Hovels.
Pētījums tiek publicēts žurnālā Kritiskā aprūpe.
Avots: Londonas Universitātes koledža
