Mindfulness terapija pārspēj narkotikas, novēršot depresijas recidīvu
MBCT apvieno pārbaudītu kognitīvi biheiviorālās terapijas (CBT) metožu izmantošanu, lielāku uzmanību pievēršot pašapziņai un pašrefleksijai.
Pašreizējā pētījumā pētnieki apraksta, kā viņi īstenoja uz apzinātību balstītu terapiju: “Tas tiek paveikts, veicot ikdienas mājasdarbu vingrinājumus, kas ietver (1) virzītus (uzlīmētus) izpratnes vingrinājumus, kas vērsti uz ķermeņa sajūtu, domu, neviendabīgas izpratnes palielināšanu katrā brīdī. un jūtas; (2) grūtību pieņemšana ar līdzjūtības nostāju; un 3) izstrādāt “rīcības plānu”, kas sastāv no stratēģijām, kā reaģēt uz agrīnām recidīva / atkārtošanās brīdinājuma pazīmēm. ”
Pētnieki, kuru vadīja Zindels Segals, Ph.D., no Kanādas Atkarības un garīgās veselības centra, pētīja 160 pieaugušos, kuri atbilda smagas depresijas traucējumu kritērijiem un kuriem bija vismaz divas iepriekšējas depresijas epizodes.
Pēc astoņu mēnešu ārstēšanas 84 - vairāk nekā puse - panāca remisiju no depresijas. Pēc tam remisijas pacienti nejauši tika iedalīti vienā no trim ārstēšanas grupām: 28 turpināja lietot medikamentus; 30 pacientiem zāles lēnām aizstāja ar placebo; un 26 pacienti samazināja medikamentus un pēc tam saņēma MBCT.
Mindfulness terapijas grupai bija viszemākais recidīvu biežums 18 mēnešu laikā - 38 procenti, salīdzinot ar 46 procentiem, kuri lietoja antidepresantu uzturošās zāles, kas ir 8 procentu atšķirība. Placebo grupā vissliktākais depresijas recidīvu līmenis bija 60 procenti.
Pētnieki tālāk pētīja un kategorizēja cilvēkus pētījumā pēc tā, vai viņi tika uzskatīti par stabiliem vai nestabiliem naudas pārsūtītājiem. Apmēram puse (51 procents) pacientu tika klasificēti kā nestabili pārskaitītāji - indivīdi, kuriem depresijas reitinga skalās bija simptomu “sašutumi” vai periodiski augstāki rādītāji, neskatoties uz to, ka viņu vidējais rādītājs bija pietiekami zems, lai pretendētu uz remisiju. Otra puse (49 procenti) bija stabili pārskaitītāji ar pastāvīgi zemiem rādītājiem.
Starp nestabiliem pārsūtītājiem tiem, kuri lietoja uzturošos medikamentus vai kuriem tika veikta kognitīvā uzvedības terapija, recidīvs bija aptuveni par 73 procentiem mazāks nekā tiem, kuri lietoja placebo. Starp stabiliem pārskaitītājiem nebija atšķirību starp trim grupām.
"Mūsu dati uzsver, cik svarīgi ir saglabāt vismaz vienu aktīvu ilgtermiņa ārstēšanu pacientiem ar atkārtotu depresiju, kuru remisija ir nestabila," raksta autori.
"Tiem, kas nevēlas vai nespēj paciest antidepresantu uzturošo terapiju, uz apziņu balstīta kognitīvā terapija 18 mēnešu laikā piedāvā vienādu aizsardzību pret recidīvu."
Nav skaidrs, kā darbojas uz uzmanību vērsta terapija, taču viņi atzīmē nervu ceļus, lai atbalstītu modeļus, kas noved pie atveseļošanās, nevis pie dziļākas depresijas.
"Recidīvs un atkārtošanās pēc atveseļošanās pēc smagas depresijas ir bieži sastopami un novājinoši rezultāti, kas rada milzīgas personiskās, ģimenes un sabiedrības izmaksas," raksta autori rakstīja kā pamatinformāciju.
Pašreizējais recidīva novēršanas standarts ir uzturošā terapija ar vienu antidepresantu. Šī shēma parasti ir efektīva, ja pacienti lieto zāles, bet pat 40 procenti no viņiem to nelieto.
"Alternatīvas ilgstošai antidepresantu monoterapijai, īpaši tās, kas attiecas uz garastāvokļa rezultātiem plašākā labklājības kontekstā, var pievilināt pacientus, piesardzīgi izturoties pret turpmāku iejaukšanos," teica autori.
Pētījums parādās decembra numurā Vispārējā psihiatra arhīvsy, viens no JAMA / Archives žurnāliem.
Avots: JAMA
