Depakote saistīts ar smagiem iedzimtiem defektiem pirmajā trimestrī
Pētniece Lolkje T.W. de Jong-van den Berg un kolēģi no Groningenas universitātes Nīderlandē atklāja, ka zīdaiņiem, kuriem pirmajā trimestrī mātes lietoja valproīnskābi, spina bifida bija 12,7 reizes lielāka nekā zīdaiņiem, kuru mātes nelietoja narkotiku. Spina bifida ir iedzimts defekts, kurā muguras smadzenes un mugurkauls nespēj pienācīgi attīstīties vai aizvērt.
Zīdaiņiem, kuru mātes lietoja valproīnskābi, arī 2,5 reizes biežāk bija priekškambaru starpsienas defekts (kas saistīts ar sirdi); apmēram piecas reizes biežāk ir aukslēju šķeltne (augšējās lūpas un mutes jumta defekts) vai hipospadijas (dzimumlocekļa patoloģija); vairāk nekā divas reizes biežāk piedzimst ar papildu ciparu uz rokas (polidaktilija); un gandrīz septiņas reizes biežāk ir craniosynostosis (priekšlaicīga galvaskausa saplūšana augļa attīstības laikā, kas ierobežo galvaskausa un smadzeņu augšanu).
Kaut arī valproīnskābe bija saistīta ar lielāku relatīvo sešu iedzimtu defektu risku, absolūtais risks, ka bērnam būs kāds no defektiem, joprojām ir mazs, atzīmēja pētnieki. Piemēram, risks, ka bērnam ar mugurkaula mugurkaulu būs 0,6 procenti jeb seši no 1000 sievietēm, kuras lietoja šo narkotiku, salīdzinot ar pieciem no 1000 zīdaiņiem, kuri dzimuši mātēm, kuras nelietoja nekādas epilepsijas zāles.
Tomēr, ņemot vērā arvien pieaugošos pierādījumus par valproīnskābes risku augļiem, pētnieki mudināja reproduktīvā vecuma sievietes izmēģināt citas zāles, lai kontrolētu krampjus.
"Šie atklājumi sniedz papildu pierādījumus, lai, ja iespējams, izvairītos no valproīnskābes grūtniecēm un (ārstiem) ar meitenēm un sievietēm reproduktīvā vecumā apspriestu zāļu risku nedzimušam bērnam," sacīja van den Bergs.
Dr Kimford Meador, neiroloģijas profesors Emorijas universitātē Atlantā, atkārtoja šo brīdinājumu.
"Šīs zāles nevajadzētu lietot kā pirmās izvēles zāles epilepsijas ārstēšanai sievietēm reproduktīvā vecumā," sacīja Meadors. "Ir vairāki malformāciju veidi, kurus var saistīt ar valproīnskābi."
Pārskats ir publicēts. Gada 10. Jūnija numurā Jaunanglijas medicīnas žurnāls.
Pārskatā pētnieki vispirms apskatīja astoņus pētījumus, kas ietvēra gandrīz 1600 dzemdības, un identificēja dažus 14 iedzimtus defektus, kas, šķiet, bija daudz biežāk sastopami to sieviešu bērniem, kuras grūtniecības sākumā lietoja valproīnskābi.
Pēc tam pētnieki ņēma šo informāciju un analizēja datus no liela Eiropas pētījuma, kurā bija iekļauti gandrīz 4 miljoni dzimušo un 98 000 iedzimtu defektu. Viņi atklāja, ka sievietēm, kuras grūtniecības laikā lietoja valproīnskābi, bija divas līdz 12 reizes lielāks risks iegūt bērnu ar vienu no sešiem specifiskiem iedzimtiem defektiem salīdzinājumā ar sievietēm, kuras nelietoja epilepsijas zāles. Atzinumi bija līdzīgi, ja iedzimto defektu rādītāji starp valproīnskābi lietojošajiem tika salīdzināti ar to sieviešu rādītājiem, kuras lietoja citas epilepsijas zāles, kā rezultātā pētnieki secināja, ka vainīga ir valproīnskābe, nevis citas epilepsijas zāles.
Starp tiem, kuri lietoja valproīnskābi grūtniecības sākumā, izredzes uz bērnu ar kādu no defektiem bija mazāk nekā 1 procents - aukslēju šķeltne (0,3 procenti), hipospadijas (0,7 procenti), polidaktilija (0,2 procenti), kraniosinostoze (0,1 procents) ).
Iepriekšējie pētījumi ir arī saistījuši valproīnskābi ar mugurkaula mugurkaulu, citiem iedzimtiem defektiem un bērnu kognitīvām problēmām, atzīmēja Meadors. 2009. Gada aprīlī Meadors bija galvenais pētījuma autors Jaunanglijas medicīnas žurnāls kas saistīja valproiskābes iedarbību dzemdē ar zemāku IQ rādītāju bērniem 3 gadu vecumā.
Saskaņā ar raksta pamatinformāciju Amerikas Neiroloģijas akadēmija iesaka izvairīties no valproiskābes lietošanas grūtniecēm. Tomēr, tā kā līdz pusei grūtniecības nav plānota, saskaņā ar pētījumu, visas sievietes reproduktīvā vecumā jābrīdina par briesmām, sacīja pētnieki.
Neskatoties uz šādām bažām, valproīnskābi joprojām bieži izraksta, sacīja Meadors. Viņš atzīmēja, ka 2006. gadā valproīnskābe bija otrais visbiežāk izrakstītais epilepsijas līdzeklis.
Viņš piebilda, ka valproīnskābe tiek nozīmēta arī migrēnas novēršanai un bipolāriem traucējumiem.
Neskatoties uz riskiem, valproīnskābe var būt ļoti efektīva zāle, un tā var būt labākā izvēle dažiem pacientiem, kuru krampjus citi medikamenti nespēj labi kontrolēt, sacīja Meadors.
Avots: Reuters
