Smadzeņu pētījums ierosina hroniskā noguruma sindroma biomarķieri
Hroniska noguruma sindroms (CFS) ir mulsinošs stāvoklis, ko raksturo ārkārtējs nogurums, kas var pasliktināties ar fizisku vai garīgu darbību, bet neuzlabojas ar atpūtu.
Kaut arī cēlonis joprojām nav zināms, jaunajā attēlveidošanas pētījumā ir konstatētas atšķirīgas CFS pacientu un veselīgu cilvēku smadzenes.
Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas pētnieki uzskata, ka atklājumi varētu izraisīt precīzāku sindroma diagnozi un var norādīt arī uz slimības procesa pamatā esošo mehānismu.
Pētījumā atklātās novirzes, kas publicētas žurnālā Radioloģija, var palīdzēt atrisināt šīs neskaidrības, sacīja vadošais autors Maikls Zeinehs, MD, Ph.D., radioloģijas docents.
"Izmantojot sarežģītu attēlveidošanas metožu trio, mēs noskaidrojām, ka CFS pacientu smadzenes vismaz trīs dažādos veidos atšķiras no veselīgu cilvēku smadzenēm," sacīja Zeineh.
CFS ietekmē no viena līdz četriem miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs un vēl miljoniem cilvēku visā pasaulē. Precīzāka gadījumu skaita izdomāšana ir grūta, jo slimību faktiski ir grūti diagnosticēt.
Pirms CFS diagnozes saņemšanas CFS pacienti bieži sastopas ar vairākiem nepareiziem stāvokļa raksturojumiem vai pat aizdomām par hipohondriju.
Kaut arī visiem CFS pacientiem ir kopīgs simptoms - sasmalcinošs, neatlaidīgs nogurums, kas turpinās sešus mēnešus vai ilgāk - papildu simptomi katram pacientam var atšķirties, un tie bieži pārklājas ar citiem apstākļiem.
"CFS ir viens no lielākajiem mūsu laika zinātniskajiem un medicīniskajiem izaicinājumiem," sacīja pētījuma vecākais autors Jose Montoya, MD, infekcijas slimību un ģeogrāfiskās medicīnas profesors.
“Tās simptomi bieži ietver ne tikai milzīgu nogurumu, bet arī locītavu un muskuļu sāpes, nespējīgas galvassāpes, pārtikas nepanesamību, iekaisis kakls, limfmezglu palielināšanos, kuņģa-zarnu trakta problēmas, patoloģisku asinsspiedienu un sirdsdarbības traucējumus, kā arī paaugstinātu jutību pret gaismu, troksnis vai citas sajūtas. ”
"Simptomu kombinācija var izpostīt pacienta dzīvi 10, 20 vai pat 30 gadus," sacīja Montoija, kura vairākus gadus ir sekojusi 200 CFS pacientiem, cenšoties noteikt sindroma pamatā esošos mehānismus.
"Papildus potenciālajam CFS specifiskā diagnostiskā biomarķiera nodrošinājumam, kuru mēs esam izmisīgi meklējuši gadu desmitiem, šie atklājumi sola identificēt smadzeņu zonu vai apgabalus, kur slimība ir nolaupījusi centrālo nervu sistēmu," sacīja Montoija.
"Ja jūs nesaprotat slimību, jūs metat šautriņas ar aizsietām acīm," sacīja Zeineh. "Mēs sev jautājām, vai smadzeņu attēlveidošana var radīt kaut ko konkrētu, kas atšķiras starp CFS slimnieku un veselīgu cilvēku smadzenēm. Un interesanti, ka tā arī notika. ”
Stenfordas pētnieki salīdzināja 15 CFS pacientu smadzeņu attēlus, kas izvēlēti no grupas Montoya, ir sekojuši 14 veseliem brīvprātīgajiem, kas atbilst vecumam un dzimumam, bez iepriekšēja noguruma vai citiem apstākļiem, kas izraisīja līdzīgus simptomus kā CFS.
Analīze deva trīs ievērības cienīgus rezultātus, sacīja pētnieki. Pirmkārt, MRI parādīja, ka kopējais CFS pacientu smadzeņu baltās vielas saturs, salīdzinot ar veselīgu subjektu smadzenēm, bija samazināts. Termins “baltā viela” lielā mērā apzīmē garos, kabeļveida nervu ceļus, kas nes signālus starp “pelēkās vielas” plaši izkliedētām koncentrācijām.
Baltā viela palīdz pārsūtīt informāciju no vienas smadzeņu daļas uz otru, savukārt pelēkās vielas apgabali specializējas informācijas apstrādē.
"Šis atklājums nebija pilnīgi negaidīts," sacīja Zeineh. Tiek uzskatīts, ka CFS ietver hronisku iekaisumu, iespējams, kā ilgstošu imunoloģisku reakciju uz vēl nenoteiktu vīrusu infekciju. Tikmēr ir zināms, ka iekaisums īpaši ietekmē baltās vielas.
Bet otrais atklājums bija pilnīgi negaidīts. Izmantojot modernu attēlveidošanas tehniku - difūzijas tenzora attēlveidošanu, kas ir īpaši piemērota baltās vielas integritātes novērtēšanai, Zeinehs un viņa kolēģi identificēja konsekventu anomāliju noteiktā nervu trakta daļā CFS pacientu labās puslodes labajā puslodē.
Šo traktu, kas savieno divas smadzeņu daļas, ko sauc par priekšējo daivu un temporālo daivu, sauc par labo lokveida fasciculus, un CFS pacientiem tas šķiet patoloģisks.
Pētnieki arī atrada diezgan spēcīgu korelāciju starp anomālijas pakāpi CFS pacienta labajā lokveida fascikulā un pacienta stāvokļa smagumu. To noteica cilvēka sniegums standarta psihometriskajā testā, ko izmantoja noguruma novērtēšanai.
Lai gan labā loka fasciculus funkcija joprojām ir nedaudz noslēpumaina, tās līdzinieks smadzeņu kreisajā puslodē ir plaši izpētīts.
Kreisais lokveida fascikuls savieno smadzeņu kreisās puses divas kritiskās valodas zonas, sauktas par Wernicke un Broca apgabaliem, kas ir pelēkās vielas struktūras vairākus centimetrus viena no otras. Šīs divas struktūras ir svarīgas, lai attiecīgi izprastu un radītu runu.
Labroku cilvēkiem gandrīz vienmēr šādā veidā tiek organizēta valoda tikai smadzeņu kreisajā pusē, taču runas veidošanas un izpratnes precīzā puse (kreisā vai labā) un atrašanās vieta kreisās puses cilvēkiem nav tik skaidra. (Dažreiz mēdz teikt, ka katra kreisā cilvēka smadzenes ir dabisks eksperiments.)
Tāpēc kreiso un labo roku smadzeņu attēlu apvienošana var būt maldinoša. Un, protams, anomālijas atklāšana labajā lokveida fascikulā, kas izteikta labroču vidū, bija neskaidra, līdz divi kreisās rokas pacienti un četri kreisās puses subjektu attēli tika atbrīvoti no analīzes.
Šo novērojumu nostiprināšana bija trešais atklājums: pelēkās vielas sabiezējums abos smadzeņu apgabalos, kurus CFS pacientiem savienoja labais lokveida fascikuls, salīdzinot ar kontrolēm.
"Tā atbilstība novērotajai baltās vielas anomālijai, kas tām pievienojas, maz ticams, ka abi bija nejauši atklājumi," sacīja Zeineh.
Pētnieki atzīst, ka, lai arī šie rezultāti šķiet daudzsološi, tie būs jāapstiprina. "Šis pētījums bija sākums," saka Zeineh. "Tas mums parāda, kur meklēt."
Avots: Stenfordas Universitātes Medicīnas centrs
