Skrīninga rīks palīdz prognozēt vardarbības risku garīgi slimiem cilvēkiem
Garīgās veselības speciālistiem bieži tiek lūgts novērtēt un pārvaldīt vardarbības risku nesen uzņemto pacientu vidū.
Pētījuma pirmajā daļā, kuru vadīja psihiatrs Alans Teo (MD) un viņa kolēģi Kalifornijas Universitātē - Sanfrancisko, izmeklētāji uzzināja, ka nepieredzējušiem psihiatriskajiem rezidentiem nav labāki rezultāti, nekā nejauši būtu prognozējuši vardarbības risku jaunizveidoto vidū uzņemtie pacienti.
Psihiatriem veterāniem bija tikai vidēji veiksmīgi.
Tomēr pētījuma otrā daļa parādīja, ka tad, kad pētnieki izmantoja skalas “Vēsturiskā, klīniskā, riska pārvaldība – klīniskā” (HCR-20-C) informāciju, jauno ārstu spēja identificēt indivīda vardarbības potenciālu palielinājās līdz līmenim gandrīz tikpat augsta kā fakultātes psihiatriem, kuriem bija vidēji par 15 gadiem lielāka pieredze.
"Līdzīgi kā kontrolsaraksts, ko pilots varētu izmantot pirms pacelšanās, HCR-20-C ir tikai pieci priekšmeti, kurus jebkurš apmācīts garīgās veselības speciālists var izmantot, lai novērtētu savus pacientus," sacīja Teo.
"Lai uzlabotu personāla un pacientu drošību augsta riska apstākļos, ir ļoti svarīgi iemācīt topošajiem psihiatriem un citiem garīgās veselības speciālistiem, kā izmantot tādu praktisku rīku kā šis."
Pētnieki pētījumu ir publicējuši žurnālā Psihiatriskie pakalpojumi.
Klīnika, kas izmanto skalu, pacientam meklē šādas piecas īpašības:
- ieskata trūkums;
- negatīva attieksme;
- smagas garīgas slimības aktīvi simptomi;
- impulsivitāte;
- nereaģēšana uz ārstēšanu.
Katram no šiem raksturlielumiem klīnicists pacientiem piešķir 0 (nav), 1 (iespējams, klāt) vai 2 (klāt).
HCR-20-C rīku pirms vairākiem gadiem izstrādāja pētnieki Kanādā, kur to izmanto vairākos apstākļos, piemēram, cietumos un slimnīcās. Tomēr Amerikas Savienotajās Valstīs tādus strukturētus rīkus kā HCR-20-C sāk izmantot tikai slimnīcās.
"Šis ir pirmais pētījums, kurā salīdzina vecāko psihiatru riska novērtējumu precizitāti ar tiem, kurus veikuši psihiatriskie rezidenti," sacīja vecākais autors Deils Makniels, Ph.D.
"Tas parāda, ka klīnicisti ar ierobežotu apmācību un pieredzi riska novērtējumā mēdz būt neprecīzi un ka strukturētas metodes, piemēram, HCR-20-C, sola uzlabot apmācību vardarbības riska novērtēšanā."
"UCSF pētījums bija neparasts," piebilda Teo, "piemērojot īsāku rīka versiju, kuru varētu vieglāk iekļaut klīniskajā praksē."
Teo un viņa komanda novērtēja ārstu precizitāti, salīdzinot riska novērtējumus, ko viņi veica laikā, kad pacienti tika ievietoti slimnīcā, ar to, vai pacienti vēlāk kļuva fiziski agresīvi pret slimnīcas darbiniekiem, piemēram, sitot, spārdot vai sakodot.
Pētījumā piedalījās 151 pacients, kurš kļuva vardarbīgs, un 150 pacients, kurš nekļuva vardarbīgs. Pētījumā iekļautajiem pacientiem bija smagas garīgas slimības, bieži vien šizofrēnija, un viņi neviļus tika ievietoti slimnīcā.
Avots: Kalifornijas Universitāte - San Francisko
