Attēlveidošanas pētījumi diferencē PTSS un vieglu smadzeņu traumu
Jauni pētījumi liecina, ka uzlabotas smadzeņu attēlveidošanas metodes var palīdzēt atšķirt militāros veterānus ar posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS) no tiem, kuriem ir viegls traumatisks smadzeņu traumas (MTBI).
Pašlaik klīnicistiem ir grūti noteikt galīgo diagnozi, jo PTSS un MTBI simptomi ir līdzīgi, un apstākļus nav iespējams noteikt ar normālu strukturālu neiro attēlveidošanu.
Jaunā tehnoloģija, izmantojot hibrīdu attēlveidošanu ar pozitronu emisijas tomogrāfiju un datortomogrāfiju (PET / CT) smadzeņu hipofīzes reģionā, ierosina jaunu metodi, lai nošķirtu abus nosacījumus.
Atzinumi arī atbalsta teoriju, ka daudziem veterāniem, kuriem diagnosticēta PTSS, hipofīzes bojājumu dēļ no sprādziena traumas faktiski var būt hormonāli pārkāpumi.
Jaunais pētījums tika prezentēts Ziemeļamerikas Radioloģijas biedrības (RSNA) ikgadējā sanāksmē.
MTBI ietver smadzeņu bojājumus no ārēja spēka, savukārt PTSS parasti definē kā garīgās veselības stāvokli, kas var attīstīties pēc tam, kad kāds ir piedzīvojis traumatisku notikumu. Pētījumi ir parādījuši, ka līdz pat 44 procentiem atgriešanās veterānu ar MTBI un samaņas zudumu arī atbilst PTSS kritērijiem.
Pētnieki nesen izmantoja PET / CT, lai pētītu veterānu hipotalāmu un hipofīzi, kuri cietuši ar blastu saistītu MTBI.
Hipofīze ir zirņu lieluma struktūra, kas atrodas kaulainajā apvalkā, kas atrodas galvaskausa pamatnē, un ir savienota ar smadzeņu daļu, ko sauc par hipotalāmu.
Kopā ar virsnieru dziedzeriem virs katras nieres hipotalāms un hipofīze veido HPA asi, kas ir svarīgs daudzu ķermeņa procesu regulators, ieskaitot stresa reakciju, garastāvokli un enerģijas patēriņu.
"HPA ass ir sarežģīta sistēma ar atgriezenisko saiti, tāpēc kaitējums jebkurai no trim jomām ietekmēs pārējās," sacīja pētījuma vadošais autors Tomass M. Malone (BA) no Sentluisas Universitātes Neiroķirurģijas katedras. medicīnas nodaļa Sentluisā.
"Tas tiek turēts aizdomās par nozīmīgu lomu PTSS, taču veterānu populācijā ir ierobežoti neirofotografēšanas pētījumi."
Pētnieki koncentrējās uz 18F-fluorodeoksiglikozi (18F-FDG) PET / CT, kas sniedz ainavas ainu, mērot radiofarmaceitiskās FDG uzņemšanu.
Pārskatot 159 smadzeņu 18F-FDG PET / CT eksāmenu ierakstus, tika parādīts, ka FDG uzņemšana hipotalāmā bija ievērojami mazāka tikai MTBI grupā, salīdzinot ar normālām kontrolēm. FDG uzņemšana hipofīzē bija ievērojami augstāka MTBI un PTSS grupā, salīdzinot ar tikai MTBI grupu.
Lielāka FDG uzņemšana PTSS slimnieku hipofīzēs apstiprina teoriju, ka daudziem veterāniem, kuriem diagnosticēta PTSS, faktiski var būt hipopituitārisms - stāvoklis, kad hipofīze nerada normālu viena vai vairāku tā hormonu daudzumu.
"Tas rada iespēju, ka daži PTSS gadījumi faktiski ir hipopituitārisms, kas sevi maskē kā PTSS," sacīja Malone.
"Ja tas tā ir, tad mēs varētu palīdzēt šiem pacientiem, pārbaudot hormonu pārkāpumus un ārstējot šos pārkāpumus individuāli."
Malone sacīja, ka palielināta FDG uzņemšana hipofīzē veterāniem ar MTBI un PTSS var būt saistīta ar to, ka dziedzeris strādā vairāk, lai ražotu hormonus.
"Tas ir analogi tam, ka jūsu automašīna ir iesprūdusi sniegā, un jūs turpinat grīdas pedāli, bet jūs nekur nedodaties," sacīja Malone.
Izmeklētāji uzskata, ka jaunā attēlveidošanas pieeja var nodrošināt efektīvu veidu, kā diagnosticēt un atšķirt PTSS no MTBI, un piedāvāt lielāku ieskatu traucējuma bioloģiskajās izpausmēs.
"Šis pētījums atklāj sarežģīto PTSS jautājumu, kam arī ir simptomu pārklāšanās ar depresiju un trauksmi," sacīja Malone.
“Pašlaik PTSS ārstēšana parasti aprobežojas ar psiholoģisko terapiju, antidepresantiem un trauksmes medikamentiem.
Mūsu atklājumi apstiprina teoriju, ka veterāniem, kuriem ir MTBI un PTSS, ir kaut kas fiziski un bioloģiski atšķirīgs salīdzinājumā ar tiem, kuriem vienkārši ir MTBI. ”
Avots: Ziemeļamerikas Radioloģijas biedrība / EurekAlert
