Aprūpētāja faktori ietekmē slimnīcas atpakaļuzņemšanu
Zināšanas par to, kāpēc notiek atpakaļuzņemšana, ir savlaicīgas, jo 1. oktobrī Medicare sāka sodīt slimnīcas, kad 30 dienu laikā pēc izrakstīšanas persona tika izrakstīta slimnīcā pēc sirdslēkmes, sirds mazspējas vai pneimonijas diagnozes.
Likums tika izstrādāts, lai apkarotu konstatējumu, ka gandrīz katrs piektais Medicare slimnieks mēneša laikā pēc izrakstīšanās atgriežas slimnīcā, un 2010. gadā valdībai tas izmaksāja papildu 17,5 miljardus dolāru.
Valdība maksā vienreizēju samaksu par ārstēšanos slimnīcā Medicare saņēmējiem, kas iegūti no personas diagnostikas grupas, nevis par laiku, kāds cilvēks uzturas slimnīcā. Daudzi uzskata, ka šī maksājuma metode stimulē slimnīcas priekšlaicīgi izrakstīt pacientus.
Jaunais pētījums liecina, ka izpratne par to, kā sociālie vides faktori veicina mājas slimnieku atkārtotu hospitalizāciju, uzlabotu šo pacientu aprūpi, vienlaikus pārvaldot Medicare izdevumus.
Pētījums, kuru veica Viskonsinas Universitātes - Milvoki un viņa kolēģu - Hong Tao, R.N., Ph.D., atrodams žurnālā Māsu zinātnes sasniegumi.
Pētnieki pētīja faktorus, kas ietekmē atkārtotas hospitalizācijas risku 1268 gados vecākiem pacientiem, kuri saņem veselības aprūpi mājās.
Izmantojot rutīnas, Medicare nepieciešamo novērtējumu datus, pētnieki koncentrējās uz sociālo vides faktoru nozīmi: piemēram, vai pacients dzīvoja viens vai kopā ar citiem, vai viņam bija primārais neformālais aprūpētājs, un neformālās aprūpes veids un biežums ar nosacījumu.
Kopumā gandrīz 21 procents pētījumā iesaistīto pacientu tika hospitalizēti atkārtoti, lielākoties pirmajās 20 dienās pēc izrakstīšanas no slimnīcas uz mājas veselības aprūpi.
Atkārtota hospitalizācija - definēta kā atpakaļuzņemšana slimnīcā 60 dienu laikā pēc atbrīvošanas no slimnīcas mājas aprūpē - ir svarīgs aprūpes kvalitātes rādītājs.
Pētījumā tika konstatētas dažas nozīmīgas asociācijas starp sociālās vides faktoriem un ierosināti daži veidi, kā šīs sekas rodas. Pacientu funkcionālās spējas - spēju rūpēties par sevi - ietekmēja viņu dzīvesveids un saņemtās neformālās aprūpes veids un biežums.
Jo lielāka ir atšķirība starp pacientu klīnisko stāvokli un funkcionālo stāvokli, jo lielāks ir atkārtotas hospitalizācijas risks.
Sociālie vides faktori veicināja atkārtotas uzņemšanas slimnīcā risku, mainot līdzsvaru starp pacienta vajadzību un spēju nodrošināt pašapkalpošanos.
Klīniskā stāvokļa izmaiņas izvirzīja paaugstinātas prasības pacienta spējai rūpēties par sevi, vienlaikus apgrūtinot pašapkalpošanās nodrošināšanu. Iegūtais “pašapkalpošanās deficīts” bija saistīts ar paaugstinātu rehospitalizācijas risku.
No neformālajiem aprūpētājiem saņemtās aprūpes un palīdzības apjomam bija nozīmīga ietekme uz pašapkalpošanās spējām un atkārtotas hospitalizācijas risku.
Citas pacienta pazīmes, kas saistītas ar pašapkalpošanās deficītu, bija aptaukošanās un kognitīvās (intelektuālās) spējas. Pacienti, kuri dzīvo vieni, retāk tika hospitalizēti - varbūt tāpēc, ka tie, kas izvēlējās dzīvot vieni, varēja labāk funkcionēt neatkarīgi un rūpēties par sevi.
Dažos iepriekšējos pētījumos ir apskatīts, kā sociālie vides faktori kopumā un it īpaši neoficiālie aprūpētāji ietekmē pacientu rezultātus.
"Atkārtota hospitalizācija ir dārga un daudzos gadījumos novēršama," sacīja Tao un kolēģi.
Pētnieki uzskata, ka viņu pētījums ietekmē stratēģijas, kā samazināt nevajadzīgu atkārtotu hospitalizāciju un uzlabot mājas veselības aprūpi.
"[Mūsu] secinājumi var palīdzēt mājas medicīnas māsām atpazīt tos pacientus, kuriem nepieciešami noteikti pakalpojumi, kas varētu samazināt hospitalizāciju, piemēram, tos, kuriem trūkst pacienta ģimenes atbalsta vai apmaksātu neoficiālu aprūpētāju palīdzības," viņi raksta.
Pacientiem ar labu sociālo vides atbalstu, visticamāk, ir augstākas funkcionālās spējas un tādējādi viņi paliek savās mājās, kas ir lielākās daļas pacientu pirmā izvēle.
Pētījums arī apstiprina neoficiālo aprūpētāju nozīmīgo lomu veselības aprūpes pacientu uzturēšanā mājās. Autori piebilda: "Neoficiāli aprūpētāji ir daļa no risinājuma, lai novērstu nevajadzīgu hospitalizāciju, un lielāka uzmanība jāpievērš tam, kā šie aprūpētāji tiek atbalstīti viņu lomās."
Avots: Wolters Kluwer Health
