Attēlveidošanas pētījums rāda, ka dokumenti izjūt jūsu sāpes burtiski

Kad ārsts jums saka, ka jūt jūsu sāpes, viņi, iespējams, dara vairāk nekā dalās savās bažās, jo viņiem faktiski var rasties jūtas, kas saistītas ar jūsu stāvokli.

Šis ievērojamais atklājums radās pētījumā, kurā ārstiem tika veikta smadzeņu skenēšana, kamēr viņi uzskatīja, ka viņi faktiski ārstē pacientus.

No šī eksperimenta pētnieki atklāja pirmos zinātniskos pierādījumus, kas norāda, ka ārsti patiešām var sajust savu pacientu sāpes - un arī pēc ārstēšanas var atvieglot.

Atzinumi, kas tiešsaistē parādās žurnālā Molekulārā psihiatrija, atklāja jaunu gaismu vienam no nemateriālākajiem veselības aprūpes aspektiem - ārsta / pacienta attiecībām.

"Mūsu atklājumi parādīja, ka tie paši smadzeņu reģioni, kas iepriekš tika aktivizēti, kad pacienti saņem placebo terapiju, ārstu smadzenēs tiek līdzīgi aktivizēti, kad viņi pārvalda, viņuprāt, efektīvu ārstēšanu," sacīja pirmā autore Karina Jensena, Ph.D. .

Turklāt atklājumi arī parāda, ka ārsti, kuri ziņo par lielākām spējām saistīties ar pacientu vai ņemt lietas no pacientu viedokļa, parāda smadzeņu darbību jomā, kas saistīta ar apmierinātību.

Tādējādi ārsti, kuri spēj iejusties pacientu izjūtās, pacientu ārstēšanas laikā izjūt lielāku gandarījumu, kas atspoguļojas smadzeņu skenēšanā.

"Parādot, ka rūpes par pacientiem ir saistītas ar sarežģītu smadzeņu notikumu kopumu, ieskaitot dziļu pacienta sejas un ķermeņa izpausmju izpratni, iespējams, apvienojumā ar paša ārsta cerībām uz atvieglojumu un atalgojuma izjūtām, mēs esam spējuši noskaidrot neirobioloģiju, kas ir pamatā kopšana, ”sacīja vecākais autors Teds Kaptčuks, Hārvardas Medicīnas skolas medicīnas asociētais profesors.

"Mūsu atklājumi sniedz agrīnus pierādījumus par smadzeņu tīklu mijiedarbības nozīmi starp pacientiem un aprūpētājiem un atzīst ārsta / pacienta attiecības kā vērtīgu veselības aprūpes sastāvdaļu līdzās medikamentiem un procedūrām."

Eksperti komentē, ka iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka smadzeņu reģions, kas saistīts ar sāpju mazināšanu, un reģions, kas saistīts ar atlīdzību, tiek aktivizēti, kad pacienti izjūt placebo efektu, kas rodas, kad pacienti izrāda uzlabojumus no ārstēšanas, kurā nav aktīvo sastāvdaļu.

Placebo efekts veido nozīmīgas klīnisko rezultātu daļas daudzās slimībās, ieskaitot sāpes, depresiju un trauksmi.

Lai gan uzvedības pētījumi liecina, ka ārstu cerības ietekmē pacientu klīniskos rezultātus un palīdz noteikt pacientu placebo atbildes reakcijas, līdz šim maz ir pieliktas pūles, lai izprastu bioloģiju, kas ir ārsta klīnisko attiecību sastāvdaļa.

Jensena un viņas kolēģi izvirzīja hipotēzi, ka tie paši smadzeņu reģioni, kas tiek aktivizēti pacientu placebo atbildes reakciju laikā, līdzīgi tiks aktivizēti ārstu smadzenēs, kā viņi ārstēja pacientus. Viņi arī izvirzīja hipotēzi, ka ārsta ieskata prasmes ietekmēs rezultātus.

Pētījumā pētnieki izstrādāja unikālu aprīkojuma izkārtojumu, kas viņiem ļautu veikt ārstu smadzeņu funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (fMRI), kamēr ārstiem bija klātienē mijiedarbība ar pacientiem, tostarp novērojot pacientus, kad viņiem tika veikta sāpju ārstēšana.

Eksperimentā piedalījās 18 ārsti (kuri visi bija ieguvuši medicīnisko grādu pēdējo 10 gadu laikā un pārstāvēja deviņas atsevišķas medicīnas specialitātes). Divas 25 gadus vecas sievietes spēlēja “pacientu” lomu un sekoja atkārtotam scenārijam.

Eksperimentā iesaistītie ārsti aicināja sāpju mazināšanu ar, viņuprāt, sāpju mazinošu elektronisku ierīci, bet kas faktiski bija neaktīva “fiktīva” ierīce.

Lai pārliecinātos, ka ārsti uzskatīja, ka fiktīvā ierīce patiešām darbojas, izmeklētāji vispirms ievadīja “karstuma sāpju” devu ārstu apakšdelmiem, lai noteiktu sāpju slieksni, un pēc tam tos “apstrādāja” ar viltus mašīnu.

Ārstēšanas laikā pētnieki samazināja siltuma stimulāciju, lai dalībniekiem parādītu, ka terapija darbojas.Ārstiem tika veiktas fMRI skenēšanas, kamēr viņi piedzīvoja sāpīgu siltuma stimulāciju, lai pētnieki varētu precīzi redzēt, kuri smadzeņu reģioni tika aktivizēti sāpju pirmās personas uztveres laikā.

Eksperimenta otrajā daļā katru ārstu iepazīstināja ar pacientu un lūdza veikt standartizētu klīnisko pārbaudi, kas tika veikta tipiskā eksāmenu telpā apmēram 20 minūtes. (Klīniskais eksāmens tika veikts, lai izveidotu reālistisku saikni starp ārstu un pacientu pirms fMRI skenēšanas, un tas bija salīdzināms ar standarta ASV ārsta iecelšanu.)

Šajā brīdī ārsts atbildēja arī uz anketu - Starppersonu reaktivitātes indekss, ko izmantoja, lai izmērītu dalībnieka prasmes, par kurām viņš pats ziņoja.

Trešā soļa laikā, sacīja Jensens, ārsts un pacients tika ievesti skeneru telpā. "Ārsts iegāja skenerī un bija aprīkots ar tālvadības pulti, kas pēc pieprasījuma varēja aktivizēt" pretsāpju ierīci "," viņa paskaidro.

Spoguļi skenera iekšienē ļāva ārstiem uzturēt acu kontaktu ar pacientu, kurš sēdēja uz krēsla blakus skenera gultai un bija piestiprināts gan pie termiskā sāpju stimulatora, gan sāpju mazināšanas ierīces.

Tad randomizētā secībā ārstiem tika uzdots vai nu ārstēt pacienta sāpes, vai arī nospiest vadības pogu, kas nesniedza nekādu atvieglojumu. Kad ārstiem lika neaktivizēt sāpju mazināšanu, „pacientam” bija sāpīga sejas izteiksme, kamēr ārsti to vēroja.

Kad ārstiem tika uzdots ārstēt pacientu sāpes, viņi varēja redzēt, ka subjektu sejas ir neitrālas un atvieglinātas, kas ir sāpju mazināšanas rezultāts. Šīs ārsta un pacienta mijiedarbības laikā fMRI skenēšana mēra ārstu smadzeņu aktivāciju.

Pēc skenēšanas sesijas ārsti tika izņemti no skenera un pastāstīja, kā tieši eksperiments tika veikts, stāsta Jensens. “Ja ārsts nepiekrita maldinošajam pētījuma komponentam, viņiem tika dota iespēja atsaukt savus datus. Neviens to nedarīja. ”

Kā prognozēts, autori atklāja, ka, ārstējot pacientus, ārsti aktivizēja smadzeņu reģionu, kas iepriekš bija saistīts ar placebo atbildi. Turklāt Jensens piebilst, ka ārstu spēja uztvert pacientu viedokli korelē ar smadzeņu aktivāciju un subjektīviem vērtējumiem; ārsti, kuri ziņoja par augstām perspektīvas uzņemšanas prasmēm, visticamāk parādīja aktivizāciju smadzeņu reģionā, kas saistīts ar atlīdzību.

"Mēs jau zinām, ka ārsta un pacienta attiecības sniedz mierinājumu un pat var mazināt daudzus simptomus," piebilst Kaptčuks.

"Tagad mēs pirmo reizi esam parādījuši, ka rūpes par pacientiem ietver unikālu ārstu neirobioloģiju. Mūsu galvenais mērķis ir pārveidot "medicīnas mākslu" par "aprūpes zinātni", un šis pētījums ir svarīgs pirmais solis šajā procesā, turpinot pētījumus, lai noskaidrotu, kā pacienta un klīnicista mijiedarbība var novest pie izmērāmiem klīniskiem rezultātiem pacienti. ”

Avots: Beth Israel Deaconess medicīnas centrs