Hroniskas sāpes + garīgās veselības traucējumi = opioīdu pārdozēšanas risks

Jauns pētījums atklāj, ka vairāk nekā 60 procentiem cilvēku, kas nomira no opioīdu pārdozēšanas, tika diagnosticēts hronisks sāpju stāvoklis, un daudziem tika diagnosticēti psihiski traucējumi.

Kolumbijas Universitātes Medicīnas centra pētnieki pārskatīja vairāk nekā 13 000 nāves gadījumu pārdozēšanas gadījumā, vispirms noskaidrojot to cilvēku īpatsvaru, kuri nomira no opioīdu pārdozēšanas ar hroniskām sāpēm.

Analīze ir savlaicīga, jo saskaņā ar ASV Slimību kontroles centra datiem ar opioīdiem saistīto nāves gadījumu skaits ir četrkāršojies no 8048 1999. gadā līdz 33 091 2015. gadā.

Atzinumi uzsver, cik svarīgi ir sniegt narkotiku lietošanas ārstēšanas pakalpojumus kopā ar uzvedības iejaukšanos cilvēkiem ar hroniskām sāpēm.

Pētījums “Pakalpojuma izmantošana pirms nāves ar opioīdiem” ir redzams tiešsaistēAmerican Journal of Psychiatry.

Pētnieki analizēja klīniskās diagnozes un aizpildīja zāļu receptes vairāk nekā 13 000 Medicaid programmas pieaugušajiem, kuri nomira no opioīdu pārdozēšanas. Pēdējā dzīves gada laikā vairāk nekā pusei no šiem cilvēkiem bija diagnosticētas hroniskas sāpes. Daudziem bija diagnosticēta arī depresija un trauksme.

“Biežu ārstētu hronisku sāpju un garīgās veselības traucējumu gadījumi starp devēju devējiem uzsver, cik svarīgi ir piedāvāt narkotiku lietošanas pakalpojumus klīnikās, kas ārstē pacientus ar hroniskām sāpēm un garīgās veselības problēmām.

"Šāda stratēģija var palielināt agrīnu klīnisko iejaukšanos pacientiem, kuriem ir liels letālas opioīdu pārdozēšanas risks," sacīja Marks Olfsons, MD, CUMC psihiatrijas profesors un pētījuma vadošais pētnieks.

Aptuveni trešdaļai mirušo iepriekšējā gadā bija diagnosticēti narkotiku lietošanas traucējumi. Tomēr pēdējā mēnesī opioīdu lietošanas traucējumi tika diagnosticēti mazāk nekā katram divdesmitniekam.

"Tā kā klīniskās diagnozes parasti norāda uz ārstēšanu, šis pakalpojuma modelis liecina, ka pirms letālas opioīdu pārdozēšanas bieži tiek pārtraukta zāļu lietošana. Ārstēšanas saglabāšanas uzlabošana, izmantojot neparedzētu gadījumu pārvaldību vai citas efektīvas uzvedības iejaukšanās, var palīdzēt samazināt letālas pārdozēšanas risku šiem pacientiem, ”sacīja Dr Olfsons.

Gadā pirms nāves vairāk nekā puse bija aizpildījusi receptes par opioīdiem vai benzodiazepīniem (Librium, diazepāma-valija, lorazepāma), un daudzi bija aizpildījuši abu veidu zāļu receptes.

"Ir zināms, ka šī zāļu kombinācija palielina elpošanas nomākuma risku, kas ir neparasti lēna un sekla elpošana, kas ir galvenais nāves cēlonis lielākajā daļā letālu opioīdu pārdozēšanas," teica Dr Olfsons, kurš piebilda, ka pašreizējā pētījuma dati tika savākti laikā no 2001. līdz 2007. gadam.

"Gadu laikā kopš ASV ir palielinājies pārdozēšanas gadījumu skaits, kas saistīti ar benzodiazepīniem un opioīdiem."

Autori mudināja pakalpojumu sniedzējus ierobežot kombināciju pēc iespējas zemākā devā un ilgumā tikai tiem pacientiem, kuriem alternatīvās stratēģijas ir izrādījušās nepietiekamas.

Avots: Kolumbijas Universitātes Medicīnas centrs / EurekAlert