Uzvedības aktivizēšana ir efektīva, lētāka depresijas terapija

Jauns apjomīgs pētījums ir atklājis, ka sauc vienkāršu un lētu terapiju uzvedības aktivizēšana var būt vienlīdz efektīva depresijas ārstēšanā kā kognitīvās uzvedības terapija (CBT).

Kaut arī CBT tiek uzskatīta par “zelta standarta” psiholoģisko iejaukšanos depresijas gadījumā, jaunais pētījums atklāj, ka uzvedības aktivizēšana (BA) ir pieeja, kas ir vienlīdz efektīva un lētāka.

Uzvedības aktivizēšana ir samērā vienkārša, kas nozīmē, ka to var nodrošināt vairāk junioru darbinieku ar mazāku apmācību - padarot to par izdevīgu iespēju. Tiek lēsts, ka tā ir aptuveni par 20 procentiem lētāka nekā CBT, kas nozīmē, ka tas varētu palīdzēt mazināt pašreizējās grūtības piekļūt savlaicīgai un pieejamai ārstēšanai.

BA aicina cilvēkus koncentrēties uz jēgpilnām aktivitātēm, kuru pamatā ir viņu pašu personiskās vērtības, kā depresijas pārvarēšanas veidu.

Ekseteras universitātes pētnieku vadībā daudzcentru uzvedības un aktivizācijas aktivizācijas un kognitīvās depresijas uzvedības terapijas (COBRA) izmaksu un rezultātu salīdzinājums ir viens no lielākajiem pasaulē, lai novērtētu depresijas psiholoģisko ārstēšanu. Svarīgi, ka pētnieki izmantoja randomizētu kontrolētu pētījumu metodi, lai salīdzinātu dažādas ārstēšanas metodes starp grupām.

Sadarbības grupa pētnieku no Ekseteras, Jorkas universitātēm, Londonas Kings koledžas un Tees Esk and Wear Valleys NHS Foundation Trust sadarbojās ar klīniskajiem dienestiem, lai izpētītu BA efektivitāti un rentabilitāti. Ārstēšanu veica NHS garīgās veselības darbinieki un terapeiti.

Pētījumu vadīja profesors Deivids Ričardss, NIHR vecākais pētnieks Ekseteras Medicīnas skolas universitātē. Viņš teica: “Efektīva depresijas ārstēšana ar zemām izmaksām ir globāla prioritāte. Mūsu atklājums ir visstiprākais pierādījums, ka uzvedības aktivizēšana ir tikpat efektīva kā CBT, kas nozīmē, ka efektīvu darbaspēku varētu apmācīt daudz vieglāk un lētāk, nepieļaujot kompromisus par augstu kvalitātes līmeni.

Tas ir aizraujošs izredzes samazināt gaidīšanas laiku un uzlabot piekļuvi augstas kvalitātes depresijas terapijai visā pasaulē, un piedāvā cerību valstīm, kuras šobrīd cīnās ar depresijas ietekmi uz savu tautu un ekonomikas veselību. ”

Klīniskā depresija ir otrs lielākais invaliditātes cēlonis visā pasaulē, un tas ietekmē apmēram 350 miljonus cilvēku visā pasaulē. Tiek prognozēts, ka laika posmā no 2011. līdz 2030. gadam tā ietekme uz ekonomisko produkciju visā pasaulē būs USD 5,36 triljoni.

Lai gan ir zināms, ka CBT ir efektīva, piekļuve bieži tiek ierobežota ar gariem gaidīšanas sarakstiem. Anglijā katrs desmitais cilvēks ir gaidījis vairāk nekā gadu, lai saņemtu sarunu terapiju, savukārt ASV tikai aptuveni ceturtā daļa cilvēku ar depresiju pēdējo 12 mēnešu laikā ir saņēmuši jebkāda veida psiholoģisko terapiju.

Tomēr līdz šim Lielbritānijas Nacionālais veselības un klīniskās izcilības institūts (NICE) ir teicis, ka nav pietiekamu pierādījumu, lai klīniskās vadlīnijās ieteiktu uzvedības aktivizēšanu kā pirmās izvēles ārstēšanu, un ir aicinājis veikt stingrākus pētījumus, lai izpētītu ieguvumus. COBRA izmēģinājums, kas ir viens no lielākajiem šāda veida veidiem pasaulē, tika izstrādāts, lai apmierinātu šo vajadzību.

Izmēģinājums pieņēma darbā dalībniekus no primārās aprūpes un psiholoģiskajiem dienestiem trīs vietās Devonā, Durhamā un Līdsā. 440 dalībnieki tika sadalīti divās grupās - 219 tika piešķirta CBT un 221 saņēma BA. Grupas tika kontrolētas un novērtētas pēc sešiem, 12 un 18 mēnešiem. Pētnieki nekonstatēja atšķirību starp grupām pēcpārbaudē, sniedzot līdz šim spēcīgākos pierādījumus tam, ka BA ir tikpat efektīva kā CBT.

Uzvedības aktivizēšana ir “ārpusē” esoša ārstēšana, kas vērsta uz palīdzību depresijas slimniekiem mainīt viņu rīcību. BA palīdz cilvēkiem izveidot saikni starp viņu uzvedību un noskaņojumu. Terapeiti palīdz cilvēkiem meklēt un piedzīvot pozitīvākas situācijas savā dzīvē. Ārstēšana arī palīdz cilvēkiem samazināt to reižu skaitu, kad viņi izvairās no sarežģītām situācijām, un palīdz atrast alternatīvas nelietderīgai ieraduma uzvedībai.

Turpretī CBT ir "iekšpuse" ārstēšana, kurā terapeiti koncentrējas uz cilvēka domāšanas veidu. Terapeiti palīdz cilvēkiem noteikt un izaicināt viņu domas un pārliecību par sevi, pasauli un savu nākotni. CBT palīdz cilvēkiem identificēt un modificēt negatīvās domas un uzskatus, kas tās rada.

Gadu pēc ārstēšanas sākuma tika konstatēts, ka BA nav zemāka (ne sliktāka par) nekā CBT, un aptuveni divas trešdaļas abu grupu dalībnieku ziņoja par vismaz 50% depresijas simptomu samazināšanos.

Dalībnieki abās grupās arī ziņoja par līdzīgu dienu skaitu bez depresijas un trauksmes diagnozēm, un viņiem bija vienlīdz liela varbūtība piedzīvot remisiju. Tika konstatēts, ka BA terapijas piegādes izmaksas ir aptuveni par 20 procentiem lētākas nekā CBT.

Atbilstoši citiem līdzīga rakstura izmēģinājumiem mācību pārtraukšanas līmenis bija aptuveni 20 procenti, un aptuveni trešā daļa abu grupu dalībnieku neapmeklēja minimālo terapijas sesiju skaitu.

Dr Deivids Ekers, medmāsu konsultants, kurš vadīja Durhamas studiju vietu, skaidro, ka BA praktiskais raksturs un relatīvā piegādes vienkāršība padara to par pievilcīgu iespēju. "Šī iejaukšanās piedāvās rentablu iespēju, lai sniegtu uz pierādījumiem balstītu psiholoģisku iejaukšanos depresijas ārstēšanai dažādās klīniskajās grupās."

Pētījumu finansēja Nacionālā veselības pētījumu institūta (NIHR) Veselības tehnoloģiju novērtēšanas programma un publicēja Lancet.

Avots: Ekseteras universitāte