Jostas discektomija, kas tiek veikta ambulatorā ķirurģiskā stāvoklī

Jostas (muguras lejasdaļas) trūces disks ir viena no biežākajām mugurkaula problēmām. Jūsu mugurkaula diski ir jūsu mugurkaula spilveniem līdzīgi amortizatori. Kad diski ir veseli, tie nodrošina optimālu mugurkaula kustību. Ja viens (vai vairāki) trūces vai izliekumi atrodas ārpus pozīcijas, šis disks (i) var nospiest (saspiest) uz nerviem un izraisīt sāpes muguras lejasdaļā un kājās. Daudzos gadījumos neķirurģiskas procedūras var palīdzēt pārvaldīt herniated diska simptomus; tomēr ārsts var ieteikt jostas vietas discektomiju, ko sauc arī par mikrodiskektomiju, ja nepieciešama operācija. Pateicoties tehnoloģiskajiem sasniegumiem mugurkaula jomā, jums var būt šī operācija, izmantojot minimāli invazīvas metodes ambulatorā stāvoklī.

Jūsu mugurkaula diski ir jūsu mugurkaula spilveniem līdzīgi amortizatori. Kad diski ir veseli, tie nodrošina optimālu mugurkaula kustību. Attēls ar Spine Universe.com atbalstu.

Jostas daļas mikrodiskektomija neapšaubāmi ir visizplatītākā minimāli invazīvā mugurkaula operācija, un pacienta rezultāti ir iespaidīgi (panākumu līmenis ir aptuveni 95%). Šī procedūra sniedz tādus pašus rezultātus kā tradicionālā atvērtā muguras diskektomija ar papildu priekšrocībām no mazākiem griezumiem un ātrāka atveseļošanās.

Ambulatorā mugurkaula ķirurģija: minimāli invazīva jostas diskektomija

Minimāli invazīva jostas daļas discektomija ietver nelielu kaula daļu noņemšanu virs nervu saknes un / vai starpskriemeļu diska daļu no zem nervu saknes, lai atvieglotu nervu saspiešanu un nodrošinātu vietu nerva dziedināšanai.

Minimāli invazīvā jostas discektomijā tiek izmantoti ķirurģiski instrumenti, kas īpaši izstrādāti minimāli invazīvām mugurkaula operācijām (MISS). Šie mazie instrumenti ļauj ķirurgam nodalīt muskuļus un citus mīkstos audus, nevis tos sagriezt. Tas nozīmē mazāk pēcoperācijas sāpju pēc operācijas. MISS procedūras parasti ir drošākas, ātrākas un ļauj ātrāk atgriezties uz kājām nekā tradicionālās “atvērtās” mugurkaula operācijas

MISS priekšrocības ir:

• Mazāki iegriezumi
• Mazāks asins zudums
• Zemāks muskuļu un mīksto audu bojājumu risks
• Zemāks infekcijas risks
• Samazinātas pēcoperācijas sāpes
• Samazināta sāpju zāļu lietošana
• Ātrāka atveseļošanās

Kad jūs runājat ar ķirurgiem par MISS, bieži uzmanība tiek koncentrēta uz griezuma lielumu vai garumu, bet jostas discektomijai / mikrodiskektomijai ir lielāks mērķis - tā ir minimāli traumējoša ķermenim . Galīgais mērķis ir pēc iespējas ātrāk uzlabot dzīves kvalitāti ātri un ar mazāk sāpēm. Tehnoloģiskie sasniegumi MISS ir ne tikai devuši mugurkaula ķirurgiem jaunu veidu, kā veikt vienu no visbiežāk sastopamajiem mugurkaula operācijām, bet arī ļāvuši daudziem pacientiem veikt operācijas ambulatori.

Pacienti, kuriem ambulatorā stāvoklī tiek veikta MISS, ziņo par ērtāku pieredzi, kas ļauj viņiem doties mājās tajā pašā dienā kā operācija un ātrāk sākt atveseļošanos mājās - atšķirībā no divu līdz trīs dienu ilgas uzturēšanās slimnīcā tradicionālās atklātas discektomijas gadījumā slimnīcā. .

Apstākļi, kas ārstēti, izmantojot minimāli invazīvu jostas diskektomiju

Kad jūsu mugurkaula jostas daļā parādās disks, jūs, iespējams, piedzīvosiet ne tikai sāpes muguras lejasdaļā, bet arī sāpes kājās. Išiass ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro (pārvietojas) uz leju vienā vai abās kājās.

Papildus išiass jūsu ķirurgs var ieteikt minimāli invazīvu jostas daļas discektomiju, ja jums ir diagnosticēti mugurkaula stāvokļi, kas izraisa gan muguras lejasdaļas, gan kāju sāpes. Šīs diagnozes var ietvert:

• Deģeneratīva disku slimība
• Jostas trūces disks
• Jostas sinoviālā cista

Kas notiek ambulatorās minimāli invazīvās jostas diskektomijas laikā?

Jostas discektomijas mērķis ir dekompresēt (atbrīvot vietu ap) muguras nervu (-us) vienā vai vairākos muguras lejasdaļas līmeņos. Jūsu ķirurgs to panāk, noņemot kaulu un disku materiālus, kas ietekmē mugurkaula nervus.

Pirms operācijas tiek ievadīts vispārējs anestēzijas līdzeklis atbilstoši jūsu vajadzībām un ambulatorā ķirurģija. Jūs esat novietots uz operāciju galda vēdera leju.

Visas operācijas laikā ķirurgs izmanto reāllaika rentgena attēlus, kas pazīstami kā fluoroskopija. Šie attēli ļauj ķirurgam orientēties jūsu anatomijā un precīzi virzīt savus ķirurģiskos instrumentus.

Ķirurgs veic nelielu ādas griezumu (gandrīz līdzīgu caurumam līdzīgu), apmēram 1 collas garu tieši mugurkaula līmenī, lai mērķētu uz herniated disku. Pēc tam ķirurgs slīd secīga lieluma cauruļveida spriegotājus caur griezumu un atdala mīkstos audus. Cauruļveida spriegotājs tur audus atsevišķi. Operācijas laikā ķirurgs var valkāt īpašas brilles (lupas) vai izmantot ķirurģisko mikroskopu, lai precīzi sniegtu operācijas lauku. Lupa vai mikroskopa spēja palielināt un apgaismot ļauj ķirurgam redzēt disku un citus mazus audus, kas, iespējams, saspiež mugurkaula nervus. Bez tam, kaulu urbumu (ti, osteofītu) vai saišu audu noņemšanai, kas izraisa nervu saspiešanu, tiek izmantoti kaulu urbji un citi instrumenti, kas īpaši izstrādāti MISS.

Ķirurgs var noņemt daļu no apakšstilba (plāns kaula gabals, kas atrodas katra skriemeļa ķermeņa aizmugurē; tas nosedz un aizsargā mugurkaula kanālu). Nervu struktūras tiek viegli pārvietotas malā, kamēr ķirurgs noņem herniated diska materiālu, izmantojot instrumentus, kas paredzēti mikrodiskektomijai.

Kad procedūra ir pabeigta, ķirurgs noņem cauruļveida spriegotājus, ļaujot mīkstajiem audiem atgriezties dabiskajās vietās. Ķirurgs aizver sīko griezumu, izmantojot šuves, kas izšķīst 2-4 nedēļu laikā.

No sākuma līdz beigām minimāli invazīva jostas discektomija mugurkaula ambulatorā centrā ilgst apmēram 45 minūtes.

Minimāli invazīvi jostas diskektomijas apsvērumi

Minimāli invazīvai jostas daļas discektomijai ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar tradicionālo discektomiju - mazāks asins zudums, mazs griezums (-i) un ātrāks atveseļošanās laiks, lai minētu dažus. Tomēr ne katrs pacients ir kandidāts uz šāda veida procedūrām, it īpaši ambulatorā stāvoklī.

• Ja jums ir jau esošs stāvoklis, piemēram, sirds un asinsvadu slimības, ārsts var ieteikt jums veikt operāciju slimnīcā, lai nodrošinātu jūsu drošību, ja rodas neparedzēti medicīniski jautājumi.

• Kaut arī ar jostas discektomiju vai mikrodiskektomiju ir saistīti tikai daži riski, līdz 5% pacientu atkārtota diska trūce rodas.

• Jūsu ķirurgs izskaidros visus iespējamos riskus un ieguvumus, veicot minimāli invazīvu jostas daļas discektomiju pirms procedūras.

Secinājums

Sāpes muguras lejasdaļā, īpaši, ja tās izstaro kāju, var ļoti ietekmēt jūsu aktivitātes līmeni. Ja nepietiekama ķirurģiska ārstēšana nav pietiekama sāpju un simptomu novēršanai, ārsts var jūs novirzīt pie mugurkaula ķirurga, kurš veic jostas daļas diskektomiju. Minimāli invazīvās tehnoloģijas un sasniegumi ambulatorā ķirurģijā ir palīdzējuši padarīt jostas discektomiju vai mikrodiskektomiju pieejamāku. Ja Jums ir muguras un kāju sāpes, konsultējieties ar ārstu vai lūdziet nosūtījumu pie mugurkaula ķirurga, kurš var sniegt precīzu diagnozi. Iespējams, ka jūs varat būt MISS procedūras kandidāts, kas tiek veikts ambulatori.

Skatīt avotus

Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija. Minimāli invazīva mugurkaula ķirurģija.http: //www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publicēts 2016. gada maijā. Piekļuve 2017. gada 10. janvārim.