Opioīdi smagām muguras un kakla sāpēm

Opioīdi ir nepareizi izprasta recepšu sāpju zāļu grupa. Atsevišķu strīdu dēļ par opioīdiem daži ārsti var kautrēties tos izrakstīt. Tāpat daži pacienti var justies neērti lietot opioīdu, lai mazinātu un pārvaldītu muguras vai kakla sāpes, jo baidās kļūt atkarīgi.

Opioīdi ir jaudīgi pretsāpju līdzekļi. Foto avots: 123RF.com.

Ārsts var izrakstīt opioīdu, lai palīdzētu mazināt un pārvaldīt vidējas vai smagas sāpes, kas var būt akūtas, hroniskas vai epizodiskas. Daudzi ar mugurkaulu saistīto sāpju cēloņi var ietilpt vienā no šiem aprakstiem, piemēram, vēzis un pēcoperācijas sāpes.

Kas ir opioīdi un kā tie darbojas, lai mazinātu sāpes?

Opioīdi pieder pie zāļu un medikamentu klases, ko sauc par pretsāpju līdzekļiem. Šīs klases medikamenti ir ļoti atšķirīgi, taču visiem analgētiskajiem līdzekļiem ir viena līdzība ar to, ka tie ir pretsāpju līdzekļi. Opioīdi ir jaudīgi pretsāpju līdzekļi.

Opioīdi darbojas, būtiski samazinot jūsu uztveri un tādējādi arī reakciju uz sāpēm. Viņi to dara, mijiedarbojoties ar specifiskiem proteīniem, ko sauc par opioīdu receptoriem. Opioīdu receptori atrodas visā jūsu ķermenī, bet, kad opioīdu zāles pievienojas receptoriem jūsu smadzenēs un muguras smadzenēs, tie maina jūsu sāpju uztveri.

Zemāk uzskaitīti opioīdu veidi, kurus var izrakstīt muguras un / vai kakla sāpēm. Zīmols ((iekavās) nav iekļauts.

• Kodeīns (vispārējs)
• Fentanils (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Hidrokodons (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Hidromorfons (Dilaudid, Exalgo)
• Meperidīns (demerols)
• Metadons (Dolophine, Methadose)
• Morfīns (Avinza, Kadian, MS Contin, citi)
• Oksikodons (OxyContin, Roxicodone)
• Tramadols (Ultram)
• Hidrokodons / acetaminofēns (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Oksikodons / acetaminofēns (perkocets, endocets, roksikets)
• Oksikodons / naloksons (Targiniq ER)

Kad opioīdi ir piemēroti

Ja jums ir mērenas vai smagas muguras vai kakla sāpes, esat izsmēlis visas citas dzīvotspējīgas zāļu izvēles iespējas, opioīds var būt efektīva terapija jums. Pirms ārsts izrakstīs opioīdu pretsāpju līdzekli, viņš, iespējams, novērtēs jūsu pašreizējo veselības stāvokli, veicot fizikālu un neiroloģisku izmeklēšanu. Novērtējumā uzmanība tiek pievērsta jūsu sāpēm, ieskaitot atrašanās vietu, intensitāti, biežumu un ārstētās procedūras.

Riska novērtēšanas un ārstēšanas līgums

Ārsts jautās, vai jums (vai tuvam ģimenes loceklim) ir bijusi narkotisko vielu (piemēram, alkohola, narkotiku) ļaunprātīga izmantošana anamnēzē, jo opioīdi var izraisīt atkarību un ļaunprātīgu izmantošanu. Ja esat cīnījies ar narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu, jums ir lielāks risks kļūt atkarīgam no opioīdiem. Dažiem ārstiem ir papildu šo risku pārbaudes protokoli, piemēram, anketas un urīna analīzes.

Pirms opioīdu terapijas uzsākšanas ārsts (piemēram, sāpju zāļu speciālists) izskaidro ar jums savu opioīdu politiku. Politikā var būt norādījumi - neiegūstiet pretsāpju līdzekļus no cita ārsta, kā rīkojieties ar atkārtotām uzpildes reizēm, neļaujiet citiem lietot narkotikas, izmantojiet vienu aptieku un plānotas tikšanās. Ārstēšanas līguma parakstīšana apstiprina jūsu vienošanos par ārstēšanu ar opioīdiem ar ārstu - tā ir standarta prakse, tāpēc nejūtieties samulsis vai aizvainots. Opioīdu terapijas laikā ārsts uzrauga jūs, lai pārliecinātos, vai medikamenti droši palīdz jums pārvaldīt sāpes. Monitorings parasti ietver izlases veida urīna pārbaudes ekrānos.

Opioīdu iespējamās blakusparādības

Jūsu ārsts un farmaceits ir labs resurss, lai uzzinātu par iespējamām opioīdu vai citu zāļu izraisītām blakusparādībām. Vienmēr informējiet ārstu par visām blakusparādībām, kas Jums rodas. Dažas opioīdu lietošanas biežās blakusparādības var būt šādas:

• Aizcietējums (Lasiet vairāk par opioīdu izraisītu aizcietējumu.)
• Miegainība
• Nieze
• Slikta dūša
• Vemšana

Īpaši apsvērumi, lietojot opioīdus

Ziņojumi par atkarību no opioīdiem un no tā izrietošajiem nāves gadījumiem liek dažiem ārstiem vilcināties izrakstīt zāles saviem pacientiem. Tāpat daži ārsti izraksta pārāk mazas devas, lai pienācīgi pārvaldītu stipras hroniskas sāpes. Viņi to varētu darīt, baidoties, ka viņu pacienti var izjust nelabvēlīgas blakusparādības.

Problēmas saasināšanās ir fakts, ka diezgan bieži cilvēkiem rodas tolerance pret opioīdiem, kas prasa palielināt devu, lai palīdzētu labāk atbrīvot sāpes. Tas pareizās devas noteikšanu padara nedaudz sarežģītu. Visi cilvēki izstrādā zināmu tolerances līmeni, un tas var kļūt par sarežģītu ciklu.

Vēl viena problēma ir tā, ka cilvēki var pretoties opioīdu uzņemšanai vai lietot to retāk, nekā paredzēts, baidoties no tā atkarības. Tā rezultātā tiek mazināta sāpju kontrole vai tā tiek zaudēta, un tas ir mērķis opioīda uzņemšanai pirmajā plānā. Ja sāpju zāles tiek ņemtas kā noteikts, tas var palīdzēt jums palikt sāpju priekšā.

Nedrīkst ignorēt vai viegli uztvert opioīdu atkarības potenciāla nopietnību. Tomēr opioīdi ir efektīvi medikamenti pret sāpēm, ja tos lieto tieši tā, kā ārsts norāda .

Ja ārsts izraksta opioīdu, lai palīdzētu jums labāk pārvaldīt sāpes, uzmanīgi klausieties viņu, kā to lietot. Uzdodiet ārstam vai farmaceitam jautājumus par drošu opioīdu lietošanu. Ja jūs lietojat medikamentus atbilstoši norādījumiem, ne tikai mazāks atkarības risks, bet arī izredzes izbaudīt labāku dzīves kvalitāti būs jūsu labā.

Skatīt avotus

Sāpes mugurā: Risinājumu meklēšana muguras sāpēm. Hārvardas Medicīnas skolas īpašais ziņojums par veselību . Bostona, MA: Hārvardas Medicīnas skola; 2014. Piekļuve 2017. gada 19. jūlijam.

Dews TE, Mekhail N. Opioīdu droša lietošana hronisku bezvēža sāpju gadījumā. Clev Clin J Med. 2004; 71 (11): 897-904.