Bioloģijas izmantošana mugurkaula ķirurģijā
Pēdējos gados viens no aizraujošajiem notikumiem mugurkaula jomā ir bioloģisko materiālu izmantošanas parādīšanās mugurkaula ķirurģijā. Šī ir svarīga mugurkaula operāciju sastāvdaļa, un pēdējā laikā tā ir bijusi diskusiju temats par pētījumiem, pierādījumiem un iespējamām komplikācijām. Viens no līderiem šajā jomā ir Džefrijs C. Vangs, MD. Dr Vangs atrodas Dienvidkalifornijas universitātē (USC), un papildus aizņemtajai praksei viņš vada arī pamata zinātnes laboratoriju, kur viņš pastāvīgi izstrādā un testē jaunas metodes mugurkaula traucējumu ārstēšanai. Nesen Dr Vangs veltīja SpineUniverse daļu sava laika, lai palīdzētu mums labāk izprast jaunus bioloģiskos materiālus un to ietekmi uz mugurkaula operāciju nākotni.
SpineUniverse: Vispirms jāmin Dr. Wang, ko nozīmē termins bioloģiskais materiāls?
Dr Wang: Bioloģisko materiālu parasti izmanto, lai aprakstītu vielu, kas aktīvi maina apkārtējo vidi un rada izmaiņas vidē, kas notiek aktīva, bioloģiska procesa rezultātā. Citiem vārdiem sakot, ietekmi var redzēt, palielinot šūnu aktivitāti, augšanu un diferenciāciju.
Piemēram, mugurkaula saplūšanas procedūrā bieži tiek izmantotas kāju skrūves un stieņi, lai nodrošinātu mugurkaula stabilizāciju, kas veicina saplūšanas sadzīšanu. Tomēr šie metāla gabali (piemēram, kāju skrūves) parasti nestimulē un neaktivizē šūnu augšanu vai nemaina šūnu darbību; metāls ir inerts materiāls. No otras puses, bioloģiskais materiāls vai kaulu transplantāts, kas pievilina vairāk šūnu saplūšanas vietā, var aktīvi palielināt kaulu veidošanos un stimulēt mugurkaula saplūšanu.
Bioloģiskais materiāls vai kaulu transplantāts, kas pievilina vairāk šūnu saplūšanas vietā, var aktīvi palielināt kaulu veidošanos un stimulēt mugurkaula saplūšanu.
SpineUniverse: vai mugurkaula ķirurģijā šobrīd tiek izmantotas kādas bioloģiskas vielas?Dr Wang: Bioloģisko līdzekļu izmantošana mugurkaula ķirurģijā vienmēr ir bijusi svarīga sastāvdaļa visās mugurkaula saplūšanas operācijās. Bioloģiskais materiāls vai kaulu transplantāts ir kritisks elements saplūšanas sadzīšanas procesā. Ķirurgs nevar veikt mugurkaula saplūšanu, neņemot vērā faktiskās saplūšanas bioloģisko dziedināšanu; bioloģiska materiāla vai aģenta izmantošana saplūšanas procesa veicināšanai.
Agrāk bija maz iespēju, galvenokārt izmantojot paša pacienta kaulu (ti, autotransplantātu). Ķirurgs izņēma kaulu no viena pacienta ķermeņa zonas (piemēram, gaišā kakla / gūžas) un kaulu izmantoja kā transplantātu, kas implantēts mugurkaulā saplūšanai. Tas tiek raksturots kā autotransplantāts .
SpineUniverse: ja ir pieejams autograft, kāpēc gan jāizstrādā mugurkaulam citas bioloģijas iespējas?
Dr Vangs: Daudzi ķirurgi joprojām kā galveno primāro kaulu transplantātu izmanto autografu. Tomēr, izmantojot autotransplantātu, bieži ir nepieciešams atsevišķs ķirurģisks griezums un kaula noņemšana no ķermeņa zonas ārpus mugurkaula.
Būtībā tā ir papildu ķirurģiska procedūra ar jaunu griezumu un ievērojamu saslimstības potenciālu. Kaula noņemšanai ārpus mugurkaula ir iespējamas komplikācijas, kas var ietvert:
- Sāpes
- Infekcija
- Palpināms defekts, kurā noņemts kauls
- Novājināta kaula lūzums.
Turklāt autogrāfu pieejamība ir ierobežota. Parasti kaulu no zonas var noņemt tikai vienu reizi. Tas var radīt problēmas pacientiem, kuriem nepieciešama papildu operācija. Bērniem autografēšanai pieejamās vietas ir mazas, un kaulu var nebūt pietiekami, lai veiksmīgi dziedinātu saplūšanu. Šie scenāriji atspoguļo dažus iemeslus, kāpēc nepieciešami citi bioloģisko materiālu veidi.
SpineUniverse: ja mans mugurkaula ķirurgs operācijas laikā plāno izmantot autografu vai allograftu, vai man vajadzētu uztraukties?
Dr Vangs: Pacientiem nevajadzētu pārāk uztraukties, ja ķirurgs mugurkaula operācijā plāno izmantot autograftu vai allograftu. Autotransplantāta kauls tiek uzskatīts par "zelta standartu", un tas ir visbiežāk izmantotais transplantāts mugurkaula saplūšanai. Pētot bioloģisko materiālu un citu transplantātu aizstājēju rezultātus, visticamāk, samazināsies autograft, to aizvietojot ar citiem kaulu transplantāta produktiem, kurus izmanto kā aizstājējus.
Allografīta kauls, īpaši mugurkaula kakla daļā, darbojas labi, un ar transplantāta materiālu saistīto problēmu risks ir diezgan zems. Ir vairāki no transplantātiem iegūti kaulu transplantātu pagarinātāji, kurus bieži izmanto kaulu transplantāta nomaiņai. Tos parasti izmanto visās mugurkaula zonās. Es piesardzīgi, lai arī lietošanai ir pieejams liels skaits kaulu transplantāta materiālu, un tie, šķiet, ir droši - ir maz pierādījumu, pētījumu un datu, kas apliecina to efektivitāti.
Es vienmēr mudinu ķirurgus lūgt precīzākus datus par kaulu transplantāta produktu efektivitāti. Man personīgi šķiet, ka šī ir joma, kurā nepieciešami vēl daudz pētījumu un pierādīta efektivitāte.
