Antidepresanti muguras sāpēm un kakla sāpēm

Atvieglojuma atrašana no mugurkaula un muguras un kakla sāpēm bieži vien nav vienkārša vai ātra. Papildus sāpēm citi simptomi var būt plaši izplatīti un ietekmēt visu jūsu dzīvi. Jūs varat justies noguris vai attīstīties miega traucējumi. Jūsu sāpes var izplatīties no fiziskās uz garīgo un emocionālo. Trauksme, aizkaitināmība un depresija ir bieži sastopama, ja jums ir hroniskas sāpes, un tas noteikti var mazināt jūsu vispārējo labsajūtu. Tāpēc ārsts var ieteikt un izrakstīt antidepresantus kā daļu no jūsu daudznozaru ārstēšanas plāna.

Ārsti izraksta antidepresantus muguras sāpju pacientiem vairāku iemeslu dēļ, kas ietver arī garīgo un emocionālo sāpju problēmu novēršanu. Foto avots: 123RF.com.

Kā antidepresanti var palīdzēt sāpēm mugurā?

Ārsti izraksta antidepresantus muguras sāpju pacientiem vairāku iemeslu dēļ - lai palīdzētu mazināt sāpes un muskuļu sasprindzinājumu, atgūt veselīgu miega režīmu un, protams, risināt garīgo un emocionālo sāpju problēmu. Vairumā gadījumu ārsti izraksta antidepresantus mazākās devās, lai ārstētu muguras sāpes, nekā tas būtu paredzēts tikai depresijas ārstēšanai.

Kaut arī antidepresanta sāpes remdinošās spējas nav pilnībā izprotamas, tiek uzskatīts, ka šīs zāles darbojas centrālajā nervu sistēmā (kas ietver jūsu smadzenes un muguras smadzenes), lai mazinātu sāpju signālus. Tāpēc antidepresanti ir īpaši labi piemēroti cilvēkiem ar neiropātiskām sāpēm, tas ir, sāpēm, kas rodas no nerviem. Fibromialģija ir neiropātisku sāpju stāvokļa piemērs.

Ir daudz veidu antidepresantu. Šajā rakstā aprakstītas 4 antidepresantu klases, kuras parasti izraksta hroniskām muguras sāpēm.

1. Tricikliskie antidepresanti (TCA)
2. Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)
3. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)
4. Norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitori (NDRI)

Tricikliskie antidepresanti (TCA)

Lūk, kā darbojas TCA: Ja noteiktas ķimikālijas jūsu smadzenēs kļūst nesabalansētas, jūs varat izjust sāpes un apgrūtināt gulēšanu. TCA palīdz atgūt līdzsvaru, paaugstinot nomierinošo neirotransmiteru - proti, serotonīna, norepinefrīna un dopamīna - līmeni jūsu smadzenēs.

TCA piemēri ir uzskaitīti zemāk (vispirms tiek uzskaitīti vispārējie nosaukumi, bet iekavās ir zīmola nosaukums):

• Amitriptilīns (Elavil)
• Desipramīns (Norpramin)
• Imipramīns (tofranils)
• Nortriptilīns (Pamel)

TCA blakusparādības ir slikta dūša, svara izmaiņas, miegainība, reibonis, sausas acis un mute, kā arī aizcietējumi. Ja rodas nopietnākas blakusparādības, piemēram, palielināts sirdsdarbības ātrums, pēkšņs nejutīgums vai galvassāpes vai neskaidra redze, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Serotonīna un noorepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)

Šīs klases antidepresanti palielina serotonīnu un norepinefrīnu, pārtraucot to atpakaļsaņemšanu (reabsorbciju) smadzeņu šūnās. Paaugstināts šo ķīmisko vielu līmenis palīdz uzturēt garīgo līdzsvaru un samazina jūtama sāpju daudzumu. Duloksetīns (Cymbalta) un milnaciprāns (Savella) ir SNRI, ko ārsti parasti izraksta hroniskām sāpēm, īpaši, ja tas ir saistīts ar fibromialģiju.

Vēl viens SNRI piemērs ir venlafaksīns (Effexor), lai gan tas retāk tiek izrakstīts muguras sāpēm.

SNRI blakusparādības ir reibonis, bezmiegs un miegainība. Lai apkarotu miega problēmas, kas saistītas ar SNRI, ārsts var arī izrakstīt triciklisko antidepresantu (TCA), lai ierobežotu visus miega traucējumus. Ja rodas nopietnas blakusparādības, tai skaitā izteikta slikta dūša vai neskaidra redze, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)

SSRI uzlabo jūsu garastāvokli, ļaujot vairāk serotonīna pārvietoties no neirona uz neironu jūsu smadzenēs. Vairāk serotonīna nozīmē mazāku sāpju uztveri. SSRI ir ļoti līdzīgi SNRI - galvenā atšķirība ir tā, ka SNRI ietekmē serotonīns un norepinefrīns.

SSRI piemēri:

• Fluoksetīns (Prozac)
• Paroksetīns (Paxil)
• Sertralīns (Zoloft)

SSRI ir īpaši efektīvi noguruma mazināšanai, taču tie nav nekļūdīgi medikamenti. Tās nav tik efektīvas kā TCA sāpju mazināšanā, un ir maz pierādījumu, kas savieno SSRI ar samazinātām nervu sāpēm. Tāpat kā SNRI, tie var traucēt miegu, tāpēc ārsts var arī izrakstīt TCA, lai novērstu miega traucējumus. Citas blakusparādības ir slikta dūša, sausa mute, svara pieaugums un miegainība. Ja rodas nopietnas blakusparādības, piemēram, palielināta sirdsdarbība vai krampji, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Norepinefrīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitori (NDRI)

NDRI tiek dēvēti par netipiskiem, jo ​​šīs zāles ir ķīmiski nesaistītas ar cita veida antidepresantiem, kaut arī tās darbojas līdzīgi. Bupropions (zīmols, Wellbutrin) ir viens no šiem medikamentiem. Tāpat kā citi antidepresanti, pastāv arī blakusparādību iespējamība. Tomēr atšķirībā no citiem antidepresantu veidiem bupropions neizraisa svara pieaugumu (dažiem pacientiem - muguras sāpju veicinošs faktors).

Secinājums

Lai gan ir jāveic vairāk pētījumu, lai labāk izprastu, kā antidepresanti samazina muguras sāpes, tie ir plaši atzīta daudznozaru ārstēšanas pieejas sastāvdaļa. Kā vienmēr, būtiska ir skaidra saziņa ar ārstu. Nebaidieties izteikties par visiem jautājumiem vai bažām, kas jums radušies par jūsu medikamentiem.

Skatīt avotus

Antidepresanti: vēl viens ierocis pret hroniskām sāpēm. Mayo klīnikas vietne. http://www.mayoclinic.org/pain-medications/art-20045647. Atjaunināts 2016. gada 13. septembrī. Piekļuve 2017. gada 19. jūlijam.

Sāpes mugurā: Risinājumu meklēšana muguras sāpēm. Hārvardas Medicīnas skolas īpašais ziņojums par veselību . Bostona, MA: Hārvardas Medicīnas skola; 2014. Piekļuve 2017. gada 19. jūlijam.

Serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI). Mayo klīnikas vietne. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00067. Atjaunināts 2016. gada 21. jūnijs. Piekļuve 2017. gada 19. jūlijam.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI). Mayo klīnikas vietne. http://www.mayoclinic.com/health/ssris/MH00066. Atjaunināts 2016. gada 24. jūnijs. Piekļuve 2017. gada 19. jūlijam.

Triciklisko antidepresantu (TCA) lapa. Mayo klīnikas vietne. http://www.mayoclinic.com/health/antidepressants/MH00071. Atjaunināts 2016. gada 28. jūnijs. Piekļuve 2017. gada 19. jūlijam.

Izpratne par depresiju. Hārvardas Medicīnas skolas īpašais ziņojums par veselību . Bostona, MA: Hārvardas Medicīnas skola; 2017. Piekļuve 2017. gada 19. jūlijam.

Simons G. Pacientu izglītība: Depresijas ārstēšanas iespējas pieaugušajiem (ārpus pamatiem). UpToDate. 2017. gada 29. jūnijs. Http://www.uptodate.com/contents/depression-treatment-options-for-adults-beyond-the-basics?source=search_result&search=wellbutrin&selectedTitle=4%7E6. Piekļuve 2017. gada 19. jūlijam.