Aksiālo kakla sāpju simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas ir aksiālās kakla sāpes?

Aksiālās kakla sāpes - ko sauc arī par nekomplicētām sāpēm kaklā, pātagas sasitumiem, kakla celmiem vai dzemdes kakla celmiem - attiecas uz sāpēm kakla aizmugurē (aizmugurē). Pēc definīcijas aksiālās kakla sāpes ir sāpes, kas paliek lokalizētas kaklā un tiešās apkārtējās struktūrās un nav saistītas ar roku, roku, pirkstu vai citu ķermeņa reģionu disfunkciju. Ir svarīgi atšķirt aksiālās kakla sāpes no diviem citiem bieži sastopamiem kakla stāvokļiem, dzemdes kakla radikulopātijas un mielopātijas.

Sāpes kaklā ir ļoti izplatītas, un tās jebkurā laikā skar aptuveni 10% iedzīvotāju. Foto avots: 123RF.com.

Dzemdes kakla radikulopātija attiecas uz nerva kairinājumu vai saspiešanu (“saspiešanu”), jo tas atstāj muguras smadzenes. Nervus, kas atzarojas no dzemdes kakla muguras smadzenēm, sauc par perifērajiem nerviem, un tie ir atbildīgi par signālu vadīšanu uz un no smadzenēm uz noteiktu vietu rokā. Signāli, kas tiek pārraidīti no smadzenēm, tiek izmantoti muskuļu kustībai, savukārt smadzenēm pārraidītie signāli ļauj sajust. Ja perifērais nervs ir kairināts, tas var izraisīt muskuļu sāpes, vājumu, nejutīgumu, tirpšanu (“adatu un adatu” sajūtu), dedzināšanu vai citas nepatīkamas izmainītas sajūtas rokā, rokā vai pirkstos.

Pretstatā perifēro nervu saspiešanai, kas novērota radikulopātijā, dzemdes kakla mielopātija attiecas uz muguras smadzeņu saspiešanu. Atšķirībā no perifērajiem nerviem, kas pārraida informāciju no noteiktas ķermeņa daļas, muguras smadzenes ir atbildīgas par informācijas pārnešanu uz daudzām ķermeņa vietām. Tā rezultātā rodas plašāks simptomu klāsts. Papildus radikulopātijas simptomiem pacientiem ar mielopātiju var parādīties līdzsvara un koordinācijas problēmas, smalko motoriku zudums un zarnu vai urīnpūšļa nesaturēšana.

Cik bieži ir aksiālas kakla sāpes?

Sāpes kaklā ir ļoti izplatītas, un tās jebkurā laikā skar apmēram 10% iedzīvotāju. Par laimi lielākajai daļai šo cilvēku nav pietiekami smagu simptomu, lai ierobežotu viņu ikdienas aktivitātes.

Kādi ir aksiālo kakla sāpju simptomi?

Sāpes aizmugurējā kaklā ir galvenais aksiālo kakla sāpju simptoms. Sāpes dažreiz var nokļūt galvaskausa, pleca vai lāpstiņas pamatnē. Pie citiem simptomiem pieder kakla stīvums, galvassāpes un lokālas muskuļu sāpju, karstuma vai tirpšanas vietas.

Kādi ir aksiālo kakla sāpju attīstības riska faktori?

Slikta stāja, ergonomika un kakla muskuļu vājums var palielināt aksiālo kakla sāpju attīstības risku. Hronisku sāpju rašanās riska faktori ir šādi: vecāks vecums, sāpes, kas sākās traumas rezultātā, kam ir sāpes muguras lejasdaļā papildus sāpēm kaklā, galvassāpes, depresija, stipras sāpes kaklā un sāpes, kas traucē miegu.

Kā tiek diagnosticētas aksiālās kakla sāpes?

Lielākā daļa aksiālo kakla sāpju tiek diagnosticētas, pamatojoties uz simptomiem un fizisko eksāmenu rezultātiem. “Sarkanā karoga simptomi” var norādīt uz draudošāku cēloni, un tam nekavējoties jādod vizīte pie ārsta, lai novērtētu. Lai izslēgtu infekciju, vēzi vai lūzumu, ārsts var pasūtīt mugurkaula kakla daļas rentgenu, CT vai MRI. Šie simptomi ir iepriekšēja trauma (piemēram, kritiens, autoavārija), drudzis, svara zudums, svīšana naktī un pastāvīgas sāpes naktī.

Kakla sāpju reimatiskie cēloņi ir rīta stīvums, kas dienas laikā uzlabojas. Ja simptomi saglabājas vairāk nekā 6 nedēļas, mugurkaula attēlveidošana var būt pamatota, īpaši pacientiem, kuriem iepriekš bijusi kakla vai mugurkaula operācija vai ja pastāv bažas par dzemdes kakla radikulopātiju vai mielopātiju.

Kā ārstē aksiālās kakla sāpes?

Aksiālo kakla sāpju ārstēšanas iespējas ir plašas. Lielākajai daļai pacientu ar aksiālām kakla sāpēm nav nepieciešama operācija. Agrīna atgriešanās pie normālām darbībām ir viena no vissvarīgākajām lietām, ko pacients var darīt, lai akūtas aksiālās kakla sāpes nekļūtu hroniskas. Pirmās līnijas medicīniskajā ārstēšanā parasti ietilpst acetaminofēns un pretiekaisuma zāles. Dažreiz tiek noteikts muskuļu relaksants.

Maiga stiepšanās un stiprināšana tiek veicināta pašmērķīgu vingrinājumu vai formālas fiziskās terapijas veidā. Ja vien nav diagnosticēts kakla mugurkaula lūzums, kakla brekešu lietošana aksiālās kakla sāpēs ir pretrunīga. Ja sāpes ir stipras, var izmantot mīkstu apkakli, taču tā jāpārtrauc 3 dienu laikā pēc sāpju parādīšanās.

Ir pretrunīgi pierādījumi par citām ārstēšanas iespējām cilvēkiem, kuri cieš no kakla sāpēm. Par laimi, maz ticams, ka vairums šo ārstēšanas metožu būs kaitīgi. Citas neinvazīvas ārstēšanas iespējas ietver transkutānu elektrisko nervu stimulāciju (TENS), elektromagnētisko terapiju, chiropractic manipulācijas, Qigong, akupunktūru, zema līmeņa lāzerterapiju un kognitīvi-uzvedības terapiju. Invazīvāki ārstēšanas veidi, piemēram, injekcijas, neirotomija (nervu ablācija) un operācijas, ir reti nepieciešami, taču atsevišķos gadījumos tie var būt noderīgi.

Kādi ir aksiālo kakla sāpju cēloņi?

Ir dažādas anatomiskas struktūras, kas var izraisīt aksiālas kakla sāpes. Traumas muskuļiem un saitēm, kas atbalsta galvaskausu un kakla mugurkaulu, ir bieži sastopams sāpju cēlonis, un to var izraisīt slikta stāja, ergonomika vai traumas. Tā kā mēs novecojam, deģenerācija un artrīts var ietekmēt skriemeļu ķermeņus, skriemeļu diskus vai sejas locītavas un izraisīt kakla sāpes.

Plecu artrīts vai rotatora aproces asaras var atdarināt aksiālās kakla sāpes. Retos gadījumos aksiālās kakla sāpes var izraisīt temporomandibulārās locītavas (locītavas, kas ļauj žoklim kustēties) vai kakla asinsvadu disfunkcija. Vairumā gadījumu precīzs sāpju izraisītājs nav identificēts. Tā kā aksiālās kakla sāpes parasti ir pašas par sevi ierobežojamas un tā kā pirmās līnijas ārstēšana ir līdzīga neatkarīgi no tā, kāda anatomiskā struktūra ir kairināta, tas nedrīkst radīt bažas.

Kāda ir prognoze kādam ar aksiālām kakla sāpēm?

Simptomi parasti izzūd 4–6 nedēļu laikā no sāpju parādīšanās. Sāpes, kas saglabājas pēc šī termiņa beigām, vajadzētu nekavējoties apmeklēt ārstu.

Kā var novērst aksiālās kakla sāpes?

• Kakla muskulatūras stiprums var palīdzēt novērst aksiālo kakla sāpju attīstību.
• Pareiza poza gulēšanas laikā ietver gulēšanu uz muguras vai sāniem ar spilvenu, kas atbalsta dabisko kakla kontūru.
• Izmantojot datoru, pārliecinieties, vai acis ir saskaņotas ar ekrāna augšējo trešdaļu.
• Lasot, izvairieties no ilgstošiem kakla saliekšanas periodiem (skatoties uz leju), turot rokas atbalstītām roku balstos un nodrošinot, ka brilles, ja jūs tās lietojat, tiek uzvilktas uz deguna tilta.

Galvenie punkti, kas jāpatur prātā par aksiālām kakla sāpēm:

• Aksiālās kakla sāpes ir izplatītas, un tām reti nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
• Aksiālās sāpes raksturo sāpes, kas lokalizējas mugurkaula kakla daļā, bez motora vai maņu darbības traucējumiem rokās vai apakšējās ekstremitātēs.
• Stājas, ergonomikas un muskuļu spēka optimizēšana var novērst rašanos un palīdzēt mazināt aksiālo kakla sāpju simptomus.

Skatīt avotus

Clarke MJ, Schiefer TK, Pichelmann MA, Krauss WE kakla kakla sāpes: ķirurga perspektīva. Terapija . 2011; 8 (6): 763-770.

Douglass AB, Bope ET. Kakla sānu sāpju novērtēšana un ārstēšana ģimenes praksē. J Am Board Fam prakse. 2004; 17: S13-S22.

Isaac Z. Kakla sāpju ārstēšana. Atlas, AJ & Kunins, K. (Red.), UpToDate. 2019. gads.

Rao R. Kakla sāpes, dzemdes kakla radikulopātija un dzemdes kakla mielopātija: patofizioloģija, dabas vēsture un klīniskais novērtējums. JBJS . 2002; 84 (10): 1872–1881.