Psihisko slimību epidēmija? Vai Hips, kas maskējas kā žurnālistika?

Vai mēs esam vidū epidēmija no garīgām slimībām?

Mana vārdnīca ieteiktu, ka vārds “epidēmija” ir piemērots, apspriežot dažus “pārmērīgi izplatītus” vai “raksturīgus ar ļoti plašu izaugsmi”. Vai tiešām garīgās slimības pieaug tik daudz, kā apgalvo daži kritiķi?

Ar zināmu interesi ir izskatīt to apgalvojumus, kuri saka, ka mēs esam kaut kādā garīgo slimību “epidēmijā”. Bet, ņemot vērā viņu nevērīgo pieeju, vaļīgos pētniecības centienus un neloģiski savienotos punktus, kuriem ir maz sakara viens ar otru, es uzskatu, ka ir grūti apgalvot norīt.

Faktiski pētījumi rāda, ka garīgo slimību izplatības rādītāji faktiski ir noraidīja nedaudz no 1994. gada, tāpēc ir grūti saprast, no kurienes nāk daži par šo “epidēmisko” nejēdzību.

Salonā esošais Brūss Levins aizņemas lielu daļu sava sākuma argumenta par savu rakstu no 2011. gada Ņujorkas grāmatu apskats Marcia Angell pārskats (kuru viņš vismaz piedēvē):

Amerikas Savienotajās Valstīs ir dramatiski pieaugušas smagas, invaliditāti izraisošas garīgās slimības. “To cilvēku skaits, kuriem ir tik lieli garīgi traucējumi, ka viņi var pretendēt uz papildu drošības ienākumiem (SSI) vai sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanu (SSDI), laika posmā no 1987. līdz 2007. gadam pieauga gandrīz divarpus reizes - no 184 amerikāņiem līdz vienam 76. Bērniem pieaugums ir vēl satriecošāks - trīsdesmit pieckārtīgs pieaugums tajās pašās divās desmitgadēs, ”kā Marcia Angell apkopo New York Times Book Review.

Angels arī ziņo, ka no 2001. līdz 2003. gadam veiktā lielā pieaugušo aptauja, kuru sponsorēja Nacionālais garīgās veselības institūts, atklāja, ka kādā dzīves posmā 46 procenti amerikāņu atbilda Amerikas Psihiatru asociācijas noteiktajiem kritērijiem vismaz vienai garīgai slimībai .1

Problēma ir tāda, ka ne Angels, ne Levine - kā to vajadzētu darīt skeptiskiem pētniekiem - jautā: "Kādi ir alternatīvi šo datu skaidrojumi, kas varētu piedāvāt šiem datiem vislabāk piemērotu modeli?"

Nav grūti uzreiz atrast tādu - medicīnisko kritēriju atvieglošanu, lai kvalificētos SSDI. Ja programmas kvalificējas, lai atvieglotu kritērijus, nav pārsteigums redzēt to cilvēku skaita pieaugumu, kuri izmanto šīs izmaiņas.

Sliktāk ir tas, ka neviens autors nav pacenties šāda veida apgalvojumus vai skaitļus ievietot jebkāda veida kontekstā. Ko tas nozīmē, sakot: “46 procenti amerikāņu atbilda kritērijiem, kas noteikti ... vismaz vienai garīgai slimībai”? Vai tas ir labāk vai sliktāk, nekā tas bija, teiksim desmit gadus iepriekš?

Levins uzskata, ka tas ir pierādījums epidēmijai. Diemžēl viņš (un sākotnējais grāmatu recenzents) nav pamanījis, kādi ir DSM-III-R (DSM-IV priekšgājēja) numuri.

Pamatojoties uz gandrīz 100 mazāk diagnozēm starp abiem izdevumiem, pētījums, kuru daži no tiem pašiem pētniekiem veica 1994. gadā3, atklāja pat augstāk izplatības līmenis:

Gandrīz 50% respondentu ziņoja par vismaz vienu mūža traucējumu un gandrīz 30% ziņoja par vismaz vienu 12 mēnešu traucējumu

Hmmm ... Jauns pētījums atklāja, ka mūža ilgums ir 46 procenti, vecajā pētījumā - 50 procenti mūža, lai iegūtu garīgās slimības diagnozi. Kā redzat, likme faktiski ir samazinājusies kopš 1994. gada.

Kas ir tieši pretējs tam, ko Levine apgalvo.

2005. gada Keslers un citi. pētījums5, kurā ziņots par 12 mēnešu izplatības rādītājiem, faktiski atklāja līdzīgu samazinājumu:

Divpadsmit mēnešu izplatības novērtējums bija trauksme, 18,1%; noskaņojums, 9,5%; impulsu kontrole, 8,9%; viela, 3,8%; un jebkādi traucējumi, 26,2%.

Hmmm ... 30 procenti vecākā pētījumā un 26 procenti jaunākā pētījumā - līdzīgs 4 procentu kritums.

Un tā, manuprāt, ir problēma ar to, kas šodien ir piemērots žurnālistikai. Man vajadzēja apmēram 20 minūtes, lai izpētītu šos datus (un to, nevienam nesniedzot pētījumu atsauces - paldies ļaudīm!) Un redzēju, ka, ieliekot šos datus kontekstā, tas faktiski rada gadījumu, kas ir tieši pretrunā ar Levine epidēmiju " arguments. Un tie nav mazi izmēģinājuma pētījumi, kas veikti, ņemot vērā studentu ērtības. Tie ir pētījumi ar tūkstošiem priekšmetu.

Visbeidzot, viens acīmredzams izskaidrojums to cilvēku skaita pieaugumam, kuri tiek ārstēti no garīgām slimībām, ir tāpēc, ka pēdējās divās desmitgadēs esam gājuši garu ceļu, palīdzot izskaust dažus stigmatizāciju, neziņu, aizspriedumus un diskrimināciju, kas tradicionāli ir saistīta ar garīgo slimību. slimība. Kad cilvēki uzzina viņu rūpes, patiesībā tas ir īsta slimība un ir ārstēšanu, kas tam noder, viņi, visticamāk, tos meklēs.

Pētījumu dati nemelo. Tāpēc ne vienmēr ticiet uzmundrinājumam - it īpaši, ja tas lido, ņemot vērā šādus datus.

Zemsvītras piezīmes:

1. Ronalds C. Keslers, PhD; Patrīcija Berglunda, MBA; Olga Demlere, MA, MS; Roberts Džins, MA; Ketlīna R. Merikangasa, PhD; Ellen E. Walters, MS. DSM-IV traucējumu izplatība dzīves laikā un vecuma sadalījums nacionālajā saslimstības apsekojuma replikācijā. Arch Gen psihiatrija. 2005; 62 (6): 593-602. doi: 10.1001 / archpsyc.62.6.593. [↩]
2. Citiem vārdiem sakot, būtu apbrīnojami un pretin intuitīvi, ja atklātu, ka cilvēku skaits samazināsies par “brīvas valdības naudas” programmu pēc tam, kad viņi valdība atvieglos tās kritērijus. [↩]
3. Kessler RCMcGonagle KAZhao SNelson CBHughes MEshleman SWittchen HUKendler KS. DSM-III-R psihiatrisko traucējumu izplatība visā dzīves laikā un 12 mēnešus Amerikas Savienotajās Valstīs: Nacionālā saslimstības pētījuma rezultāti. Arch Gen Psychiatry 1994; 518–19 [↩]
4. Jaunākā pētījumā konstatēts: "Vēlāk sākumi galvenokārt ir saistīti ar blakusslimībām, un paredzamais jebkādu traucējumu risks dzīves laikā 75 gadu vecumā (50,8%) ir tikai nedaudz augstāks nekā novērotais izplatība mūža garumā (46,4%)." [↩]
5. Ronalds C. Keslers, PhD; Wai Tat Chiu, AM; Olga Demlere, MA, MS; Ellen E. Walters, MS. 12 mēnešu DSM-IV traucējumu izplatība, smagums un saslimstība nacionālajā saslimstības apsekojuma replikācijā. Arch Gen psihiatrija. 2005; 62 (6): 617-627. doi: 10.1001 / archpsyc.62.6.617. [↩]