Bērnu garīgās veselības aprūpes problēma
Vai nepieciešams papildu pierādījums? Vakardienas Bostonas globuss, pediatre Klaudija Golda uzrakstīja opciju, apraudot Amerikas sabiedrības attieksmi pret garīgās veselības aprūpi un pieejamās garīgās veselības aprūpes trūkumu daudzās valsts daļās. Viņa uzsver, ka, lai gan mēs nedomātu divreiz domāt par speciālista apmeklēšanu lielas pilsētas slimnīcā smadzeņu audzēja dēļ, mēs pareizi apsveram mūsu bērnu garīgās veselības problēmas:
Bet ņemiet vērā, ka jūsu dēlam ir vēl viena nopietna slimība, kas ietekmē viņa smadzenes, bet kuru jūs nevarat redzēt skenēšanas laikā. Es domāju nopietnas garīgas slimības. Tā vietā, lai uzskatītu, ka šis bērns ir pelnījis piekļuvi vienai un tai pašai specializētai aprūpei, mūsu kultūra ir sadarbojusies, uzskatot, ka primārās aprūpes ārsts būs pieņemams aprūpes sniedzējs.
Viņa žēlojas par nespēju novirzīt pacientus pie atbilstošiem garīgās veselības aprūpes speciālistiem un pauž savu pārliecību par to, kas šodien ir nepareizi ar bērnu garīgo veselību ASV no pediatra viedokļa:
Tātad, kā mēs esam nonākuši šajā neveiksmīgajā situācijā, kad primārās aprūpes ārsti, kuri acīmredzami nav kvalificēti, tiek gaidīti un mudināti ārstēt bērnus ar nopietnām garīgām slimībām? Es uzskatu, ka darbojas trīs galvenie faktori. Pirmkārt, farmācijas nozare ir veiksmīgi popularizējusi ideju, ka tablete novērsīs šīs bieži vien sarežģītās problēmas. Otrkārt, apdrošināšanas nozare primārās aprūpes ārstiem ir ļoti apgrūtinājusi pacientu nosūtīšanu uz jebkādiem garīgās veselības pakalpojumiem. Un, treškārt, ļoti trūkst bērnu psihiatru.
Pirmajā sārtumā es viņai piekrītu. Amerikāņi pārāk bieži paļaujas uz savu primārās aprūpes ārstu vai pediatru, lai ārstētu garīgās veselības problēmu, uz tā rēķina, lai iegūtu tādu kvalitatīvu aprūpi, kādu viņi parasti sagaida. Tas pats cilvēks, kurš divreiz nedomātu par 60 jūdžu nobraukšanu, lai apmeklētu speciālistu Dana Farbera vēža institūtā Bostonā, varētu domāt, ka 30 jūdzes ceļot, lai redzētu līdzīgu garīgās veselības speciālistu par sīku darbu un apgrūtinājumu.
Bet tad, kad es sāku domāt par faktoriem darbā, es atklāju, ka nepiekrītu trim, ko viņa apsūdzēja vainas dēļ.
Pirmkārt, farmācijas nozare noteikti ir kļuvusi par iecienītāko pātagu zēnu visiem ļaunumiem medicīnas un garīgās veselības pasaulē. Tomēr bez medikamentiem, ko piedāvā farmācijas nozare, tik daudzām slimībām šodien būtu maz citu efektīvu ārstēšanas iespēju. Ja farmācijas nozare ir veiksmīgi popularizējusi ideju, ka labojums ir tabletēs, tas notiek tikai tāpēc, ka tai bija atsaucīga auditorija, kas meklē ātru un ērtu risinājumu, kas no viņu puses prasa nelielu piepūli. Psihiatriskās zāles ir tik populāras, jo tik daudzi vienkārši nevēlas veltīt laiku un pūles, lai atrastu labu terapeitu un strādātu ar viņiem ilgākos un grūtākos labojumos.
Otrkārt, es neesmu pārliecināts, kāds sakars apdrošināšanas nozarei, vienkārši nosakot pacientu pie garīgās veselības speciālista. Jā, tā ir taisnība, tāpat kā dokumenti, ne visi garīgās veselības speciālisti uzņemas visus apdrošināšanas plānus. Bet jūs varētu izteikt to pašu argumentu par atsauci uz jebkurš speciālists. Lielākā daļa ārstu savā kopienā atrod vairākus uzticamus garīgās veselības speciālistus, uz kuriem atsaukties, un regulāri to dara.
Treškārt, ļoti labi var būt bērnu psihiatru trūkums. Bet netrūkst kvalificētu bērnu psihologu un citu garīgās veselības speciālistu no citām profesijām, kas var piedāvāt garīgās veselības ārstēšanu bērniem un pusaudžiem. Bērnu psihiatri nav vienīgie profesionāļi, kas ārstē garīgās veselības problēmas. Trūkumi dažādos ģeogrāfiskajos reģionos ir atšķirīgi, lielākoties trūkums rodas lauku apvidos - tas nav pārsteidzoši, ņemot vērā to, cik reti ir apdzīvotas šādas teritorijas.
Kas mani noved pie lietas būtības. Visos gadījumos, kurus apsprieda šis pediatrs, viņa ne reizi vien neminēja nekādu bērnu nemedikamentozo ārstēšanu. Apspriežot ADHD ārstēšanu bērniem, šis pediatrs ne reizi vien atzīmēja, ka labākā ADHD ārstēšanas stratēģija bērniem vispirms ir uzvedības iejaukšanās, nevis zāles (kā mēs atzīmējām pirms dažām dienām). Bet, ja jūsu rīcībā ir tikai āmurs, viss, ko redzat sev apkārt, ir nagi. Ja esat pediatrs, jums tiek mācīta zāļu vērtība, bet mazāk - psihoterapijas un uzvedības iejaukšanās vērtība.
Labi terapeiti parasti ir pieprasīti, it īpaši šajā ekonomikā, taču lielākajai daļai viņu grafikos ir vieta jauniem klientiem (vai arī viņi zina tikpat labus kolēģus, kuriem ir daži). Labus psihiatrus - īpaši bērnu psihiatrus - ir mazliet grūtāk atrast, un tie ir vairāk pieprasīti nekā viņu piedāvājums. Bet bērniem ir nepieciešami ne tikai medikamenti (faktiski zāles parasti ir pēdējā lieta, kas viņiem nepieciešama). Viņiem ir vajadzīgs labs bērnu terapeits, kuram ir pieredze un iepriekšēja pieredze, palīdzot viņiem novērst viņu garīgās veselības problēmas.
Pediatri nav tikai tāpēc, lai vienkārši nosūtītu nosūtījumu - viņi var izglītot savus pacientus par specializētās garīgās veselības aprūpes nozīmīgumu un vērtību (izrakstot “informācijas terapiju”). Un tad atsakās izrakstīt psihiatriskās zāles.Jo, ja vecāki nevar saņemt zāles no pediatra, iespējams, viņi būs vairāk motivēti meklēt atbilstošu garīgās veselības ārstēšanu pie citiem profesionāļiem savā kopienā. Šīs cerības, ka tablete atrisinās visu (vai lielāko daļu visu), var apturēt ārsta kabinetā, ja ārsts ir gatavs stāties pretī saviem pacientiem. Bet maz ir ārstu, un, iespējams, mazāk pacientu ir gatavi uzklausīt vai izmēģināt alternatīvas.
Un cikls turpinās ...
