Vai atkarība ir vienkārši smadzeņu slimība? Tas ir tagad
Kas es esmu, lai nepiekristu “četru gadu procesam, kurā vairāk nekā 80 eksperti aktīvi strādā?”
Viņu rezultāts? Atkarība ir “hronisks smadzeņu traucējums, nevis vienkārši uzvedības problēma”.
Pieņemu, ka, ja mēs vēlētos, varētu apgalvot, ka visus garīgos traucējumus var uzskatīt par “smadzeņu traucējumiem”, nevis “vienkārši ar uzvedības problēmām”. Galu galā, no kurienes rodas domāšana un emocijas, ja ne smadzenes?
Bet vai tas kaut ko maina? Vai tas mums palīdz patiešām nonākt atkarības centrā? Es neesmu tik pārliecināts.
Faktiskā jaunā atkarības definīcija, ko ierosināja Amerikas Atkarības medicīnas biedrība, pirmo reizi tika publicēta 2011. gada 12. aprīlī, taču acīmredzot to daudz nepamanīja. Tāpēc biedrība vakar izlaida paziņojumu presei, lai palīdzētu tam pievērst uzmanību. Lūk, ievads jaunajai definīcijai:
Atkarība ir primāra, hroniska smadzeņu atlīdzības, motivācijas, atmiņas un ar to saistīto shēmu slimība. Atkarība ietekmē neirotransmisiju un mijiedarbību smadzeņu atalgojuma struktūrās, ieskaitot nucleus accumbens, priekšējās cingulate garozas, bazālās priekšējās smadzenes un amigdala, tā ka mainās motivācijas hierarhijas un atkarības uzvedība, kas var ietvert vai neietvert alkohola un citu narkotiku lietošanu, aizstāj veselīgu , ar pašaprūpi saistīta uzvedība. Atkarība ietekmē arī neirotransmisiju un mijiedarbību starp garozas un hipokampu ķēdēm un smadzeņu atalgojuma struktūrām tā, ka atmiņa par iepriekšējām atlīdzībām (piemēram, pārtiku, seksu, alkoholu un citām narkotikām) savukārt izraisa bioloģisku un uzvedības reakciju uz ārējiem signāliem, savukārt izraisot tieksmi un / vai iesaistīšanos atkarības uzvedībā.
Veicot tikai dažas nelielas izmaiņas, arī šī rindkopa ir tikpat patiesa, taču vārdu “atkarība” aizstāj ar vārdu “cilvēku uzvedība un sociālā mijiedarbība”:
Cilvēka uzvedība un sociālā mijiedarbība ir primārs, hronisks smadzeņu atlīdzības, motivācijas, atmiņas un saistīto shēmu stāvoklis. Cilvēka uzvedība un sociālā mijiedarbība ietekmē neirotransmisiju un mijiedarbību smadzeņu atalgojuma struktūrās, ieskaitot kodolu accumbens, priekšējās cingulate garozas, bazālās priekšējās smadzenes un amigdala, tā ka mainās motivācijas hierarhijas un atalgojošā uzvedība izspiež mazāk atalgojošu uzvedību. Cilvēka uzvedība un mijiedarbība ar citiem ietekmē arī neirotransmisiju un mijiedarbību starp garozas un hipokampu ķēdēm un smadzeņu atalgojuma struktūrām tā, ka atmiņa par iepriekšējām atlīdzībām (piemēram, pārtika, sekss, alkohols un citas narkotikas) izraisa bioloģisku un uzvedības reakciju uz ārējas norādes, savukārt nākotnē izraisot tieksmi un / vai iesaistīšanos šajā uzvedībā.
Jēga? Viss, ko mēs darām, ietekmē šīs smadzeņu zonas, it īpaši viss, kas mums personīgi šķiet patīkams - tāpat kā lielākā daļa no mums to dara, sazinoties ar citiem cilvēkiem (neatkarīgi no tā, vai klātienē vai tiešsaistē). Kad mums ir patīkama saruna ar citu cilvēku, tas izraisa bioloģisku un uzvedības reakciju. Mēs pat varam “alkt” atkal sarunāties ar šo personu, jo mēs bieži vien nosakām datumu, lai atkal redzētu šo personu. Neviena no šīm lietām nav tikai atkarība.
Ko tas nozīmē, kad 54 procenti respondentu nesenā aptaujā izjuta zināmu atkarību no sava izvēlētā sociālā tīkla? Ja lielākā daļa cilvēku kaut ko jūt, vai tas tā nav jaunais normālais, tāpēc tas pēc definīcijas nav kaut kas neparasts vai nesakārtots? Vārdi, piemēram, “atkarība”, ātri kļūst bezjēdzīgi, ja tie raksturo sajūtu vai uzvedību, kuru jūtam lielākā daļa no mums.
Šie it kā jaunie atkarības apraksti ir vienkārši atkārtojumi tam, ko mēs zinām par smadzenēm un to atlīdzības shēmām. Mēs nezinām - tomēr, vienalga - kā tieši šī smadzeņu mijiedarbība notiek nepareizi cilvēkiem, kuri kļūst atkarīgi (jo ne visi, kas dzer, kļūst par alkoholiķiem). Vai tas ir vīruss? Nepareizi veidots gēns?
Medicīniskās aizspriedumi šeit ir visā dokumentā, uzsverot bioloģiju salīdzinājumā ar citiem nesakārtotajiem jautājumiem, piemēram, vidi un psiholoģiju. Piemēram, viena rindkopa, kurā uzsvērta bioloģija, sākas ar teikumu:
Ģenētiskie faktori veido apmēram pusi no varbūtības, ka indivīds attīstīs atkarību.
Tas, protams, nozīmē, ka varbūtības, ka indivīds attīstīs atkarību, otra puse ir saistīta ar ģenētiskiem faktoriem - jūsu vidi un jūsu psiholoģisko sastāvu. Lietas, kuras jūs varat ietekmēt un mainīt (vai kuras citi cilvēki var ietekmēt un mainīt jūsu vārdā, ja nepieciešams). Bet definīcija patiesībā nesaka, ka ... tā vietā tā pārspēj savu smago, nolaisto valodu, liekot izklausīties, ka ģenētika ir atslēga, lai izprastu šo "hronisko smadzeņu traucējumu".
Lai gan es uzteicu Amerikas Atkarības medicīnas biedrību par to, ka tā ar mums dalījās jaunākajā izpratnē par atkarībām, es nedomāju, ka tas kaut ko palīdz noskaidrot. Tā vietā viss, ko tā dara, man paver desmitiem jaunu jautājumu. Tas vēlreiz uzsver, cik maz mēs patiesībā saprotam, ko smadzenes dara, un kāpēc tas dažiem cilvēkiem dara noteiktas lietas, bet citiem ne.
Uzsverot “smadzeņu slimības” modeli, salīdzinot ar pieņemamāku bio-psiho-sociālo atkarības modeli, biedrība pievērš uzmanību un uzmanību smadzenēm - orgānu zinātnieki vēl tikai knapi saprot. Jā, mūsu izpratne pēdējās divās desmitgadēs ir palielinājusies 100 reizes, taču tas joprojām ir piliens atlikušā kausa.
Atkarība ir sarežģīts process. Šķiet, ka tā vienkāršošana līdz “smadzeņu slimībai” patiešām noņem lielu daļu no problēmas sarežģītības un cilvēkiem, kuri neuztraucas lasīt jauno garo definīciju (saite ir norādīta zemāk), sniedz īsu roku, sakot: “Tas nav mans vaina. ”
Cilvēks nav vainīgs, ja viņiem rodas atkarība. Bet viņiem ir jāuzņemas atbildība par problēmu un jāstrādā pie tā, lai to atrisinātu - lai arī kā mēs to sauktu. Ja “smadzeņu slimība” palīdz kādam saņemt palīdzību par atkarību, tad varbūt tas viss nav slikti.
* * *
