Informēta piekrišana vienkāršā valodā

Runājot par jūsu kā pacienta tiesību aizsardzību, daži jēdzieni ir tikpat spēcīgi kā informēta piekrišana. Diemžēl apzināta piekrišana ir ļoti nesaprasta. Zinot savas tiesības, kas saistītas ar apzinātu piekrišanu, jūs varēsit pieņemt lēmumus par savu veselību ar zināšanām un pārliecību. Šajā rakstā tiks skaidroti informētas piekrišanas galvenie elementi, lai palīdzētu jums būt spēcīgam savas veselības aizstāvētājam.

Zinot savas tiesības, kas saistītas ar apzinātu piekrišanu, jūs varēsit pieņemt lēmumus par savu veselību ar zināšanām un pārliecību.

Īsumā: Kas ir informēta piekrišana?
Ja jums jautā par apzinātu piekrišanu, jūs varat domāt par paraksta veidlapu, kas ārstam dod atļauju veikt ārstēšanu. Bet informēta piekrišana ir daudz vairāk nekā vienkāršs paraksts - tas ir process, kas ietver trīs komponentus:

1. Jūs esat iesaistīts lēmumos par ārstēšanās turpināšanu.
2. Ārsts ir sniedzis pārskatāmu informāciju par jūsu ārstēšanas iespējām.
3. Jums ir iespējas pieņemt lēmumus, lai atbalstītu jūsu intereses.

Apzināta piekrišana sākas ar to, ka ārsts ar jums dalās ar šo būtisko informāciju:

• Sīkāka informācija par jūsu diagnozi
• Ieteicamā ārstēšana (sīkāka informācija par ārstēšanu, ieguvumi un riski)
• Ieteicamās ārstēšanas alternatīvas (ieskaitot sīkāku informāciju par ārstēšanu, ieguvumiem un risku)
• Riski un ieguvumi, ar kuriem jūs saskaraties, nepārejot uz ārstēšanu.

Vai tu zināji? Daži pacienti uzskata, ka tas pārkāpj apzinātu piekrišanu, kad ārsts sniedz ārstēšanas ieteikumus, nevis vienkārši piedāvā visas pieejamās iespējas. Tomēr ārsta profesionālais pienākums ir sniegt ieteikumu, pamatojoties uz viņa kompetenci un zināšanām par jūsu lietu. Ja ārsts iesaka ārstēšanu, neuzņemieties, ka tas ir aizspriedums - tā ir vienkārši labākā medicīnas prakse.

Juridiskais standarts: tas ir atkarīgs no tā, kur jūs dzīvojat
Apzināta piekrišana gandrīz nav melnbalts jēdziens, it īpaši, ja ņemat vērā, ka katram ASV štatam ir savi likumi, kas apzināti piekrīt. Kaut arī likumi dažādās valstīs ir atšķirīgi, viens aspekts, kas ir vispāratzīts, ir tāds, ka ārstiem, kuri nesaņem pacienta informētu piekrišanu, ja tā nepieciešama, jāsedz maksa par medicīnisku pārkāpumu. Lai palīdzētu aizsargāties pret iespējamu tiesvedību, ārsts dokumentē katru apzinātās piekrišanas diskusiju, kas viņam / viņai ir ar jums.

Viens no izaicinošākajiem informētas piekrišanas aspektiem ir tas, cik daudz ārstiem ir jāatklāj par procedūru. Valstis parasti vai nu izmantos tiesisko standartu, kas būtu kopīgs “saprātīgam” ārstam, vai kas “saprātīgam” pacientam būtu jāzina, bet tas ir ļoti interpretējams. Lielākā daļa štatu likumu saka, ka ārstiem ir jāatklāj visi nozīmīgie procedūras riski, jo ārstam būtu grūti - ja pat neiespējami - dalīties ar visām iespējamām komplikācijām vai blakusparādībām.

Vai tu zināji? Piekrišanas veidlapa, kuru jūs parakstāt, apstiprinot ārstēšanu, atbilst slimnīcu vai iestāžu politikai - to parasti neprasa federālie vai pavalsts likumi (lai gan pavalsts un federālie likumi pilnvaro parakstīt dažas atsevišķas procedūras). Ar parakstītām piekrišanas formām, iespējams, nepietiek, lai aizsargātu ārstu tiesā.

Kādas procedūras prasa informētu piekrišanu?
Tāpat kā apzinātas piekrišanas likumība, arī procedūras, kurām tā nepieciešama, dažādās valstīs atšķiras. Veselības aprūpes iestādēm ir arī savs ārstniecības līdzekļu saraksts, kuriem nepieciešama informēta piekrišana, tāpēc tikai tas, ka viena slimnīca prasa informētu piekrišanu, nenozīmē, ka atšķirīga veselības sistēma pilsētas otrā pusē to prasīs tieši tai pašai procedūrai.

Ja ilgstoši veicat virkni ārstēšanu, jums var lūgt parakstīt tikai vienu piekrišanas veidlapu - ar nosacījumu, ka terapija atbalsta sākotnējo mērķi, kas izskaidrots informētas piekrišanas procesa laikā. Citiem vārdiem sakot, ja jūsu stāvoklis mainās ārstēšanas kursa pusceļā, ārstam jāapspriež šīs izmaiņas ar jums, un jums, iespējams, būs jāparaksta jauna piekrišanas forma.

Tajā pašā piezīmē, ja jūs saņemat ārstēšanu, ko veic dažādi pakalpojumu sniedzēji, katram pakalpojumu sniedzējam jums jāiesniedz piekrišanas forma par katru ārstēšanu. Katrai atšķirīgajai ārstēšanai ir savs unikālais risku un ieguvumu kopums, kas jums pilnībā jāapzinās pirms procedūras uzsākšanas.

Vai tu zināji? Apzināta piekrišana nav nepieciešama tikai sarežģītākajās un sarežģītākajās situācijās; to var pieprasīt pat zema riska ārstēšanā.

Kad beidzas mana informētā piekrišana?
Līdzīgi kā ar informētu piekrišanu, arī pacienta informētas piekrišanas derīguma termiņš ir atkarīgs no valsts un veselības aprūpes iestādes. Tā kā nav nacionālā standarta, cik ilgi ir derīga informēta piekrišana, pārliecinieties, vai esat sapratis savas veselības aprūpes iestādes īpašās politikas.

Vai tu zināji? Informētas piekrišanas derīguma termiņš darbojas plašā spektrā atkarībā no tā, kur jūs saņemat aprūpi. Dažas iestādes apgalvo, ka parakstītas informētas piekrišanas veidlapas ir derīgas 30 dienas vai pacienta uzturēšanās slimnīcā ilgumu. Citi apgalvo, ka pacienta informēta piekrišana ir aktīva, līdz pacients to atsauc vai pacienta stāvoklis mainās.

Vai es varu mainīt savas domas pēc tam, kad esmu devis savu informēto piekrišanu?
Apzināta piekrišanas dokumenta parakstīšana nenozīmē, ka jūs atsakāties no tiesībām mainīt savas domas: Jūs varat izlemt pārtraukt ārstēšanu jebkurā laikā, pat ja jūs to jau esat sācis.

Ja jums vairs nepatīk procedūra, pastāstiet par to savam ārstam. Veselības aprūpes iestāde var lūgt jūs parakstīt jaunu veidlapu, kurā izteikts vēlme nesaņemt ārstēšanu.

Vai tu zināji? Visinformētākās piekrišanas veidlapās teikts, ka jūs jebkurā laikā varat mainīt savas domas. Bet, ja jūsu parakstītā veidlapa to skaidri neatzīmē, jums joprojām ir tiesības atsaukt savu piekrišanu.

Vārds par bērnu informētu piekrišanu
Parasti nepilngadīgajiem nav atļauts dot apzinātu piekrišanu viņu pašu medicīniskajām procedūrām. Nepilngadīgais ir jebkura persona, kas jaunāka par 18 gadiem.

Lai arī nepilngadīgajiem vairumā gadījumu var nebūt likumīgu tiesību parakstīt informētas piekrišanas veidlapu (viņu vecākiem vai likumīgajam aizbildnim tiks lūgts parakstīt dokumentu), viņi joprojām ir būtiska informētas piekrišanas procesa sastāvdaļa. Pieņemot, ka bērns attīstības laikā spēj izprast situāciju, veselības aprūpes iestāde var lūgt saņemt nepilngadīgā piekrišanu ārstēšanai.

Piekrišana nozīmē, ka bērns saņem viegli saprotamu informāciju par savu stāvokli un ieteikto ārstēšanu, un viņam tiek lūgts piekrist ārstēšanai. Tas palīdz bērnam justies vairāk iesaistītam un atzītam lēmumu pieņemšanas procesā.

Vai tu zināji? Pētījumi rāda, ka daudzi nepilngadīgi bērni, sākot no 12 gadu vecuma, var saprast viņu veselības aprūpes lēmumu sekas. Jūs varat justies spiests pasargāt bērnus no viņu medicīniskās situācijas pilnīgas nopietnības, taču viņu iekļaušana var dot viņiem iespēju labāk iesaistīties viņu pašu veselībā.

3 Izņēmumi no informētas piekrišanas
Lai ārsts varētu ārstēt pacientu, nesaņemot informētu piekrišanu, jāizpilda trīs nosacījumi:

1. Pacientam ir jāpārdzīvo dzīvībai bīstama veselības problēma, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.
2. Pacients nevar runāt vai rīkoties savā vārdā, un nav pieejama cita ģimene vai surogāts.
3. “Saprātīgs” cilvēks piekristu ārstēšanai.

Vai tu zināji? Tas, ka situācija ir ārkārtas situācija, nenozīmē, ka nav nepieciešama informēta piekrišana. Ja vien situācija neatbilst iepriekšminētajiem ārkārtas apstākļiem, ārstiem joprojām jāsaņem piekrišana no pacientiem, kuri izsauc 911 vai izmanto ātro palīdzību.

Apzināta piekrišana: jūsu ķermenis un jūsu tiesības
Saskaroties ar nozīmīgiem lēmumiem veselības aprūpes jomā, var būt milzīgi. Lai samazinātu stresu un palīdzētu justies ērti, virzoties uz priekšu, klausieties ārstu un uzdodiet tik daudz jautājumu, cik jums nepieciešams, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par savām iespējām (pievienojiet tikšanos jautājumu sarakstu, lai pārliecinātos, ka aptverat visu). Atcerieties, ka svarīga ir ne tikai jūsu piekrišana, bet arī apzināta piekrišana. Ja vēlaties uzzināt vairāk par savām kā pacienta tiesībām, izlasiet mūsu rakstus par savām tiesībām slimnīcā un tiesībām uz otru viedokli.

Skatīt avotus

Priekšvēsture: prasības informētai piekrišanai. Praktisks ceļvedis informētai piekrišanai . Tempļa veselības vietne. http://www.templehealth.org/ICTOOLKIT/html/ictoolkitpage5.html. Piekļuve 2017. gada 3. aprīlim.

Vai es varu mainīt savas domas pēc tam, kad esmu parakstījis piekrišanu? Amerikas vēža biedrība. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/warding-financial-and-legal-matters/informed-consent/changing-your-mind.html. Pēdējoreiz pārskatīts 2014. gada 28. jūlijā. Pēdējais medicīniskais pārskats 2016. gada 20. maijā. Piekļuve 2017. gada 23. aprīlim.

Kofmans C, Bārnets JE. Informēta piekrišana bērniem un pusaudžiem. Psihoterapijas attīstības biedrība. http://societyforpsychotherapy.org/informed-consent-with-children-and-adolescents/. Piekļuve 2017. gada 23. aprīlim.

Informēta piekrišana. Amerikas vēža biedrība. https://www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/informed-consent.html. Piekļuve 2017. gada 3. aprīlim.

Informēta piekrišana: Pacientu uzticības veidošanas process. Menas savstarpējās apdrošināšanas kompānija. https://www.medicalmutual.com/risk/practice-tips/tip/informed-consent-a-process-for-building-patient-confidence/68. Piekļuve 2017. gada 23. aprīlim.

Atbildes uz jautājumiem par informētas piekrišanas politiku. Stenfordas slimnīca un klīnikas. Medicīnas personāla atjauninājums. http://med.stanford.edu/shs/update/archives/APR2003/consent.html. Publicēts 2003. gada aprīlī. Piekļuve 2017. gada 23. aprīlim.

Ryan M, Sinha MS. Apzināta procesuāla piekrišana. UpToDate. http://www.uptodate.com/contents/informed-procedural-consent?source=search_result&search=informed+procedural+conent&selectedTitle=1~150. Pēdējo reizi atjaunināts 2016. gada 19. septembrī. Piekļuve 2017. gada 3. aprīlim.

Weissman DE, Derse A. Ātri fakti un koncepcijas # 164: Apzināta piekrišana paliatīvajā aprūpē - I daļa. Viskonsinas paliatīvās aprūpes tīkls. https://www.mypcnow.org/blank-r90tx. Piekļuve 2017. gada 3. aprīlim.

Weissman DE, Derse A. Ātri fakti un koncepcijas Nr. 165: informēta piekrišana paliatīvajā aprūpē - II daļa. Viskonsinas paliatīvās aprūpes tīkls. https://www.mypcnow.org/blank-ca6a5. Piekļuve 2017. gada 3. aprīlim.