Agrīna pirmsdzemdību anēmija var palielināt autisma, ADHD risku
Jauns zviedru pētījums liecina, ka anēmija grūtniecības sākumā var palielināt autisma, ADHD un intelektuālās invaliditātes risku bērniem. Anēmija ir izplatīts stāvoklis vēlīnā grūtniecības laikā, un pētnieki atklāja, ka anēmijai grūtniecības beigās nebija tādas pašas korelācijas.
Secinājumi, kas publicēti 2005 JAMA psihiatrija, uzsver dzelzs stāvokļa agrīnās pārbaudes un uztura konsultāciju nozīmi.
Tiek lēsts, ka 15–20% grūtnieču visā pasaulē cieš no dzelzs deficīta anēmijas - dzelzs trūkuma dēļ asinīs pazeminās skābekļa līmenis asinīs. Trešajā trimestrī grūtniecēm ir gandrīz par 50% vairāk asiņu nekā pirms grūtniecības, lai nodrošinātu pietiekami daudz skābekļa gan sievietei, gan auglim, un viņu dzelzs vajadzības ir gandrīz divas reizes lielākas nekā sievietēm, kas nav grūtnieces. Tādējādi lielākā daļa anēmijas diagnozes tiek noteiktas grūtniecības beigās, kad līmenis asinīs ir visaugstākais.
Pašreizējā pētījumā pētnieki pārbaudīja, kāda bija anēmijas diagnozes noteikšanas ietekme uz augļa neiroloģisko attīstību. Izmeklētāji īpaši novērtēja, vai pastāv saistība starp agrāku mātes diagnozi un intelekta invaliditātes (ID), autisma spektra traucējumu (ASD) un uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) risku bērnam.
Kopumā grūtniecības sākumā anēmija tiek diagnosticēta ļoti maz sievietēm. Šajā pētījumā, kurā piedalījās gandrīz 300 000 mātes un vairāk nekā pusmiljons bērnu, kas dzimuši Zviedrijā laikā no 1987. līdz 2010. gadam, mazāk nekā 1% no visām mātēm pirms 31. grūtniecības nedēļas tika diagnosticēta anēmija. Starp 5,8% mātēm, kurām diagnosticēta anēmija, tikai 5% agrīnā diagnoze tika saņemta.
Pētnieki atklāja, ka bērniem, kas dzimuši mātēm ar anēmiju, kas diagnosticēta pirms 31. grūtniecības nedēļas, bija nedaudz lielāks autisma un ADHD attīstības risks un ievērojami lielāks intelektuālās attīstības traucējumu risks salīdzinājumā ar veselām mātēm un mātēm, kurām vēlāk grūtniecības laikā diagnosticēta anēmija.
Agrīnās anēmijas mātēs 4,9% bērnu tika diagnosticēts autisms, salīdzinot ar 3,5% bērnu, kas dzimuši bez anēmijas mātēm, 9,3% diagnosticēja ADHD, salīdzinot ar 7,1%, un 3,1% diagnosticēja intelektuālo invaliditāti, salīdzinot ar 1,3 %.
Apsverot citus faktorus, piemēram, ienākumu līmeni un mātes vecumu, pētnieki secināja, ka autisma risks bērniem, kas dzimuši mātēm ar agrīnu anēmiju, bija par 44% lielāks salīdzinājumā ar bērniem, kuriem nebija anēmisku māšu. ADHD risks bija par 37% lielāks, un intelektuālās invaliditātes risks bija par 120% lielāks.
Pat salīdzinot ar viņu brāļiem un māsām, bērniem, kas pakļauti agrīnai mātes anēmijai, bija lielāks autisma un intelektuālās attīstības traucējumu risks. Svarīgi ir tas, ka anēmija, kas diagnosticēta pēc 30. grūtniecības nedēļas, nebija saistīta ar lielāku risku nevienam no šiem apstākļiem.
"Anēmijas diagnoze grūtniecības sākumā var būt nopietnāks un ilgstošs augļa uztura deficīts," saka Renee Gardner, projekta koordinatore Karolinska institūta Sabiedrības veselības zinātņu departamentā un pētījuma galvenā pētniece.
"Dažādas smadzeņu un nervu sistēmas daļas grūtniecības laikā attīstās dažādos laikos, tāpēc agrāka anēmijas iedarbība var atšķirīgi ietekmēt smadzenes nekā vēlāk."
Pētnieki arī atzīmēja, ka agrīnas anēmijas diagnozes bija saistītas ar zīdaiņiem, kas piedzima mazi gestācijas vecumam, savukārt vēlāk anēmijas diagnozes bija saistītas ar zīdaiņiem, kas piedzima lieli gestācijas vecumam.
Zīdaiņi, kas dzimuši mātēm ar vēlīnās stadijas anēmiju, parasti piedzimst ar labu dzelzs daudzumu, atšķirībā no zīdaiņiem, kuri dzimuši mātēm ar agrīnu anēmiju.
Lai gan pētnieki nevarēja precizēt, vai dzelzs deficīta anēmija ir kaitīgāka nekā citu faktoru izraisīta anēmija, dzelzs deficīts neapšaubāmi ir visizplatītākais anēmijas cēlonis. Izmeklētāji apgalvo, ka šādi atklājumi var atbalstīt regulāru dzelzs piedevu maternitātes aprūpē.
Zinātnieki uzsver agrīnas dzelzs stāvokļa skrīninga un uztura konsultāciju nozīmi, taču atzīmē, ka ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai agrīna mātes dzelzs piedeva varētu palīdzēt mazināt bērnu neiroloģiskās attīstības traucējumu risku.
Pieaugušām sievietēm no 19 līdz 50 gadiem parasti nepieciešams 18 mg dzelzs dienā, lai gan grūtniecības laikā vajadzības palielinās. Tā kā pārmērīga dzelzs uzņemšana var būt toksiska, grūtniecēm dzelzs patēriņš jāapspriež ar vecmāti vai ārstu.
Avots: JAMA
