PTSS simptomi visvairāk uzlabojas, ja pacients izvēlas ārstēšanu
Indivīdi ar posttraumatiskā stresa traucējumiem (PTSS), kuri saņem vēlamo ārstēšanas veidu - neatkarīgi no tā, vai tie ir medikamenti vai terapija -, visticamāk, uzlabosies, salīdzinot ar tiem, kuriem nejauši tiek nozīmēta nevēlamā ārstēšana.
Tas ir atklājums jaunam plaša mēroga klīniskajam pētījumam, ko veica Vašingtonas universitātes (UW) un Case Western Reserve universitātes pētnieki.
Pētījums, kas publicēts American Journal of Psychiatry, kurā piedalījās 200 pacienti ar hronisku PTSS, ieskaitot veterānus un izdzīvojušos no seksuālas vardarbības. Trīs ceturtdaļas dalībnieku bija sievietes.
Pētījuma mērķis bija izmērīt, vai pacienta izvēle ārstēšanas gaitā varēja ietekmēt uzvedības terapijas panākumus vai selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru - antidepresantu, kas bieži tiek nozīmēti PTSS, lietošanu.
Atzinumi liecina, ka gan medikamenti - šajā gadījumā sertralīns (firmas nosaukums Zoloft) -, gan īpaša terapijas forma, kas pazīstama kā ilgstoša iedarbība, katrs efektīvi mazināja PTSS simptomus ārstēšanas kursa laikā, uzlabojumi saglabājās vismaz divus gadus vēlāk.
Bet pacienti, kuri izvēlējās ārstēšanas veidu, visticamāk pieturējās pie savas ārstēšanas programmas, vairāk samazināja simptomus un laika gaitā pat zaudēja PTSS diagnozi.
"Jebkurā veselības aprūpes formā, saņemot ieteikumu no pakalpojumu sniedzēja, pacientiem var vai nevar tikt dota izvēle izvēlēties pieejas viņu problēmu risināšanai," sacīja pētījuma galvenā autore, Dr. Lori Zoellner, UW psiholoģijas profesore un Trauksmes un stresa centra direktors.
"Šis pētījums liecina, ka ilgstoša iedarbība un sertralīns ir gan labas, uz pierādījumiem balstītas PTSS ārstēšanas iespējas, gan informācijas sniegšana, lai izdarītu apzinātu izvēli, uzlabo ilgtermiņa rezultātus."
Pētījuma sākumā visi dalībnieki izteica ārstēšanas izvēli starp divām iespējām: medikamentiem vai 10 nedēļu terapiju. Pētījums tika dubultā randomizēts, tas nozīmē, ka dalībnieki tika nejauši piešķirti vai nu grupai, kurā viņi saņēma vēlamo ārstēšanu, vai grupai, kurā viņi nejauši tika iedalīti vienā vai otrā ārstēšanas programmā.
Klīnikas speciālisti novērtēja visus dalībniekus PTSS simptomu noteikšanai, kā arī viņi sniedza pašpārskatu par savām izjūtām un uzvedību pirms, tūlīt pēc un trīs, sešos, 12 un 24 mēnešos.
Pēc jautājuma 61 procents dalībnieku izteica priekšroku ilgstošas iedarbības terapijai. Šāda veida konsultācijas bieži tiek izmantotas PTSS ārstēšanai, jo tas mudina pacientus runāt par to, kas ar viņiem noticis, apgūt pārvarēšanas stratēģijas un izpētīt viņu domas un jūtas, atkārtoti tuvojoties traumu atmiņai un atgādinot par traumu.
No tiem dalībniekiem, kuri saņēma ilgstošu iedarbības terapiju, divus gadus pēc terapijas beigām gandrīz 70 procentiem tika noteikts, ka viņiem nav PTSS diagnozes, salīdzinot ar 55 procentiem no tiem, kuri bija sākuši un turpināja lietot sertralīnu pēcpārbaudes laikā.
Zāļu salīdzināšana ar psihoterapiju klīniskajā pētījumā ir reta, jo tā prasa daudz laika un darba, skaidroja Zoellners. Šajā gadījumā abiem ārstēšanas veidiem bija pozitīva ietekme, lai gan terapijai bija neliela priekšrocība.
"Kad abas iejaukšanās mazina simptomus, bieži ir grūti noteikt atšķirību pacientu atšķirīgo reakciju dēļ - daži kļūst daudz labāki, citi to nedara. Šis pētījums parādīja, ka gan ilgstoša iedarbība, gan sertralīns parasti sniedz lielu un klīniski nozīmīgu efektu, lai mazinātu PTSS un ar to saistītos simptomus, ”viņa teica. "Ilgstoša PTSS psihoterapija ir tikpat laba kā Sertraline, ja ne labāk, PTSS ārstēšanai."
Tomēr, ņemot vērā ārstēšanas izvēli, rezultāti bija dramatiskāki. No tiem, kuri vēlējās un saņēma terapiju, pēc diviem gadiem 74 procenti bija zaudējuši PTSS diagnozi; no tiem, kuri deva priekšroku terapijai, bet tā vietā saņēma zāles, tikai divus procentus pēc diviem gadiem nebija PTSS.
Neatkarīgi no tā, vai pacienti saņēma vēlamo ārstēšanas kursu, tas tieši ietekmēja viņu apņemšanos: gandrīz 75 procenti pacientu, kuriem “tika piemērota” vēlamā metode, pabeidza pilnu ārstēšanas programmu, savukārt vairāk nekā puse no tiem, kuriem “nesakrita” ar ārstēšanas metode nepabeidza šo ārstēšanas kursu.
Ne visiem seksuālās vardarbības izdzīvojušajiem ir PTSS vai depresija, norādīja Zoellners, taču tie, kas to nezina, var nezināt, ka īslaicīga terapija vai zāles var dot ievērojamu ieguvumu ilgtermiņā.
Līdztekus lielākiem panākumiem pacienta izvēle ārstēšanā ietaupa arī naudu, piemēram, mazāk neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumu, hospitalizācijas un citas aprūpes, kā arī netiešus ietaupījumus, piemēram, mazāk zaudēto darba stundu.
Avots: Vašingtonas universitāte
