Vairāku psihotropo zāļu lietošana pieaug
Kaut arī dažreiz tiek norādīts uz vairāku zāļu lietošanu, pētījuma autori brīdina, ka var rasties nozīmīgas blakusparādības un ka ir vajadzīgi vairāk pētījumu par jaunajām zāļu kombinācijām.
Dažās klīniskajās situācijās pierādījumi liecina, ka vairāk nekā viens psihotropais (smadzenes vai prātu ietekmējošais) medikaments var būt izdevīgs, liecina raksta pamatinformācija.
Piemēram, pacientam ar depresiju, kurš nereaģē tikai uz vienu medikamentu, var būt nepieciešams otrs antidepresants, vai indivīds, kuram ir depresija ar psihotiskām īpašībām, varētu reaģēt uz antidepresanta un antipsihotiskā līdzekļa kombināciju.
Tomēr parastajā psihiatriskajā praksē pacienti bieži saņem psihiatrisko zāļu kombinācijas, kuras kontrolētie klīniskie pētījumi neatbalsta, raksta autori.
Lai pārbaudītu psihotropās polifarmācijas modeļus un tendences, Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, no Blumberga Sabiedrības veselības skolas, Johns Hopkins Universitātes, Baltimore, un Mark Olfson, MD, MPH, no Kolumbijas Universitātes Medicīnas centra un New Jorkas štata Psihiatriskais institūts Ņujorkā analizēja datus, kas savākti no valsts biroja psihiatrijas prakses parauga.
Izrakstīto zāļu un specifisko zāļu kombināciju skaits tika novērtēts no 13 079 biroja apmeklējumiem pieaugušajiem (18 gadus veciem vai vecākiem) no 1996. līdz 2006. gadam.
Kopumā biroja apmeklējumu laikā pieauga izrakstīto psihotropo zāļu skaits.Laika posmā no 1996. līdz 1997. gadam un 2005. līdz 2006. gadam apmeklējumu procentuālais daudzums, kuros tika izrakstīti divi vai vairāki medikamenti, pieauga no 42,6 procentiem līdz 59,8 procentiem, bet apmeklējumu procentuālais daudzums, kuros tika izrakstīti trīs vai vairāk medikamenti, pieauga no 16,9 procentiem līdz 33,2 procentiem.
Turklāt katrā vizītē izrakstīto zāļu vidējais (viduspunkta) skaits palielinājās no viena līdz diviem (vidējais pieaugums par 40,1 procentu).
"Psihotropās polifarmācijas pieaugošā tendence lielākoties bija līdzīga dažādu pacientu grupu apmeklējumu laikā un saglabājās pēc fona īpašību kontroles," raksta autori.
Kopumā medikamentu kombinācijas bija visizplatītākās antidepresantu kombinācijas ar sedatīviem-hipnotiskiem līdzekļiem (23,1 procents), kam sekoja antidepresantu kombinācijas ar antipsihotiskiem līdzekļiem (12,9 procenti) un divu veidu antidepresantu kombinācijas (12,6 procenti).
"Kaut arī pierādījumi par antipsihotisko polifarmāciju papildu ieguvumiem ir ierobežoti, ir arvien vairāk pierādījumu par pastiprinātu nelabvēlīgo ietekmi, kas saistīta ar šādām kombinācijām," raksta autori. Piemēram, dažu kombināciju rezultātā ir palielinājies ķermeņa svars un kopējais holesterīna līmenis, savukārt citas var būt saistītas ar glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs tukšā dūšā.
"Tā kā ir maz datu, kas pamato dažu visbiežāk sastopamo zāļu kombināciju, piemēram, antipsihotisko līdzekļu kombinācijas vai antidepresantu un antipsihotisko līdzekļu kombinācijas, efektivitāti, piesardzība liek domāt, ka ir jāveic atjaunoti klīniskie centieni, lai ierobežotu šo kombināciju lietošanu tikai skaidri pamatotos apstākļos, ”Secina autori.
"Tajā pašā laikā ir nepieciešama jauna paaudzes izpēte, lai novērtētu vienlaicīgu vienlaicīgu zāļu lietošanas shēmu efektivitāti, efektivitāti un drošību, īpaši pacientiem ar vairākiem traucējumiem vai monoterapijas-refrakteriskiem apstākļiem."
Jaunais ziņojums ir atrodams pašreizējā Vispārējās psihiatrijas arhīvi, viens no JAMA / Archives žurnāliem.
Avots: JAMA un Arhīvu žurnāli
