Jauna terapija rāda apsolījumu par personības traucējumiem
Pētnieki uzskata, ka shēmas terapija, Eiropā populāra metode, ir rentabla un sniedz labākus rezultātus visdažādākajiem personības traucējumiem, tostarp izvairīgiem, obsesīvi-kompulsīviem, atkarīgiem, paranojas, histrioniskiem un narcistiskiem apstākļiem.
Liela mēroga randomizēts kontroles pētījums, kas parāda intervences vērtību, nesen publicēts American Journal of Psychiatry.
Shēmas terapija izraisīja lielāku atveseļošanās ātrumu, lielāku depresijas samazināšanos un lielāku vispārējās un sociālās funkcionēšanas pieaugumu, kā arī zemāku pamešanas biežumu.
Rezultāti arī liecina, ka shēmas terapija ir rentablāka, sasniedzot šos rezultātus kopumā 50 sesijās un ka to var viegli īstenot regulāros klīniskos apstākļos.
Tradicionāli shēmas terapija ir izmantota personības robežu robežu ārstēšanai.
Trīs galvenie rezultātu pētījumi ir parādījuši, ka šīs metodes izmantošana pacientiem ar pierobežas personības traucējumiem var palīdzēt pilnīgai atveseļošanai visā simptomu diapazonā.
Šajos pētījumos pētnieki atklāja, ka tehnika ir divreiz efektīvāka nekā populāra alternatīva - Pārejas fokusēta psihoterapija.
Pašreizējais pētījums paplašina šos atklājumus, iekļaujot plašu nepietiekami pārbaudītu personības traucējumu klāstu, un liecina, ka shēmas terapija ir visefektīvākais pašreiz pieejamais līdzeklis, lai mazinātu šo izplatīto traucējumu augstās sabiedrības un personiskās izmaksas.
Lai gan shēmas terapija strauji pieaug Eiropā, Amerikas Savienotajās Valstīs tā praktiski nav zināma.
Kā darbojas shēmas terapija
Tas, kas shēmas terapiju atšķir no visiem citiem galvenajiem personības traucējumu ārstēšanas veidiem, ieskaitot tādas ārstēšanas metodes kā Dialektiskā uzvedības terapija, ir ierobežotas reparentēšanas izmantošana. Tas nozīmē, ka terapeits dara vairāk, lai tieši apmierinātu agrīnās pacienta emocionālās vajadzības.
Ierobežota reparentēšana tiek organizēta ap režīmiem vai sevis daļām.
Terapeits strādā, lai nokļūtu pagātnes režīmos, piemēram, Atdalītais aizsargs un Vecāku soda režīms, lai sasniegtu Neaizsargātā bērna režīmu.
Tieša piekļuve neaizsargātam bērnam ir atslēga, lai terapeits spētu apmierināt šīs vajadzības, un ir ārstēšanas stūrakmens.
Visas galvenās alternatīvas ietver terapeita sarunu ar pieaugušo pacientu par viņu neaizsargātību un tādējādi ir vairāk vērstas uz pieaugušo un pieaugušo mijiedarbību.
Shēmas terapija ir vērsta uz tiešu kontaktu starp terapeitu un šo neaizsargāto vai bērna daļu.
Tas nosaka ļoti atšķirīgu ārstēšanas toni; tādu, uz kuru pacienti reaģē viegli, un tiek uzskatīts, ka tas ir neparasti zemā atbiruma iemesls.
Pieaugušā pacienta puse pamazām tiek ievesta, jo tā kļūst pietiekami veselīga, lai to varētu pārņemt terapeits.
Personības traucējumi ir bieži sastopami (3-15 procenti no vispārējās populācijas), un tie ir saistīti ar lielām personiskām ciešanām tiem, kuriem ir traucējumi, un tiem, kas dzīvo viņu dzīvē. Tie rada arī augstas sabiedrības izmaksas.
Psihoterapija tiek uzskatīta par galveno personības traucējumu ārstēšanu, lai gan pētījumi par tās efektivitāti šai populācijai vēl ir tikai sākumstadijā.
Salīdzināts pētījums
Šajā pētījumā shēmas terapija tika salīdzināta ar uz skaidrojumu orientētu psihoterapiju (uz klientu orientētas terapijas variācija, kas izstrādāta tieši personības traucējumiem) un “ārstēšana kā parasti” (TAU).
TAU sastāvēja no tipiskas ārstēšanas, kas tika nodrošināta šiem pacientiem, un to galvenokārt veidoja uz ieskatiem vērsta psihoterapija, kuru veica ļoti pieredzējuši psihoterapeiti.
Pacientiem, kuri saņem shēmas terapiju, statistiski nozīmīgi vairāk uzlabojās atveseļošanās no personības traucējumiem. Pamatojoties uz primāro iznākuma rādītāju, aptuveni 80 procenti atveseļojās shēmas terapijā, 60 procenti - uz skaidrojumu orientētā psihoterapijā un 50 procenti TAU.
Atbrīvošanas līmenis arī bija viszemākais starp pacientiem, kuri saņem shēmas terapiju, kas liecina, ka pacienti to vieglāk pieņem. Visi pasākumi tika veikti trīs gadus pēc ārstēšanas sākuma.
Pētījuma dizains ir ievērības cienīgs, jo tajā tiek salīdzinātas divas specializētas ārstēšanas metodes (shēmas terapija un uz skaidrojumu orientēta psihoterapija) un ārstēšana kā parasti, tādējādi norādot uz terapiju atšķirībām un, iespējams, sniedzot ieteikumus par to “aktīvajām sastāvdaļām”.
Šis bija apjomīgs, vairāku vietu pētījums (323 pacienti 12 Nīderlandes garīgās veselības institūtos).
Shēmas terapija tika veikta katru nedēļu 40 sesijām pirmajā gadā un pēc tam ar 10 revakcinācijas sesijām otrajā gadā. Uz precizējumu orientēta psihoterapija un TAU notika katru nedēļu ar atklātu sesiju skaitu.
Studiju rezultāti
Shēmas terapija ir salīdzinoši jauna pieeja, ko izstrādājis Dr. Džefrijs Jangs no Kolumbijas Universitātes, lielā mērā tieši personības traucējumu ārstēšanai. Tā ir integrējoša psihoterapija, kuras pamatā ir CBT, Geštalta un psihoanalītiskās psihoterapijas, lai radītu unikālu, strukturētu terapiju ar saliedētu etioloģijas un ārstēšanas modeli.
Šajā pētījumā tika pētīti tipiski ārstēšanas apstākļi, nevis retas ekspertu, ļoti strukturētas, specializētas situācijas. Terapeiti, kuri pētījumā izmantoja shēmas terapiju, nebija tehnikas eksperti.
Faktiski viņi bija terapeiti, kas jau bija nodarbināti Nīderlandes kopienas garīgās veselības centros un izteica interesi par shēmas terapiju, saņēma četru dienu apmācību un pēc tam vienaudžu uzraudzību visa pētījuma laikā (kā arī ikgadēju ekspertu uzraudzību). Šis pētījums liecina, ka shēmas terapiju var reāli īstenot efektīvi tipiskos terapijas apstākļos.
Svarīgs šī pētījuma papildu atklājums ir tāds, ka terapeiti, kas apmācīti shēmas terapijā, aktīvi praktizējot paņēmienus savās apmācības sesijās un saņemot tūlītēju atgriezenisko saiti, guva ievērojami labākus rezultātus nekā terapeiti, kas apmācīti shēmas terapijā, galvenokārt lasot, lasot lekcijas un izmantojot video piemērus.
Shēmas terapija ir ātri izplatījusies visā pasaulē, tomēr tās ieviešana ASV ievērojami atpaliek no citām valstīm. Pētnieki uzskata, ka jaunais pētījums informēs pacientus un profesionāļus par jaunās tehnikas priekšrocībām.
Avots: Starptautiskā shēmas terapijas biedrība
