Fiziskā aktivitāte pēc sirds operācijas, lai mazinātu depresiju, labāki rezultāti
Izmeklētāji saka, ka jānovērtē arī fiziskās aktivitātes, jo neaktivitāte var palielināt depresijas līmeni. Pēcoperācijas depresija var palielināt papildu sirds komplikāciju risku.
Depresijai un sirds slimībām ir sarežģītas attiecības, jo galvenie depresijas traucējumi ir neatkarīgs koronāro artēriju slimības (CAD) attīstības faktors un palielina sirds notikumu un priekšlaicīgas nāves risku.
Depresijas izplatība pacientiem, kuriem nepieciešama sirds operācija, svārstās no 23 procentiem līdz 47 procentiem.
Šis rādītājs ir augstāks nekā depresijas līmenis, kas konstatēts cilvēkiem ar vispārēju CAD, ieskaitot tos, kuriem ir bijusi sirdslēkme, un tas ir gandrīz divreiz biežāk nekā vispārējā populācijā bez sirds slimībām.
Pētnieki ir atklājuši, ka aptuveni puse pacientu, kas cieš no depresijas, pirms sirds operācijas gadu pēc operācijas paliek nomākti.
Turklāt vēl 20 procentiem pacientu, kuriem tiek veikta koronāro artēriju šuntēšanas procedūra, pēc operācijas rodas jauni vai paaugstināti depresijas simptomi.
Mērena vai smaga depresija pēc sirds operācijas palielina turpmāku sirds komplikāciju risku.
Pierādījumi, kas raksturo fiziskās aktivitātes stāvokļa izmaiņas pirms un pēc sirds operācijas un to, vai fiziskās aktivitātes stāvoklis ir saistīts ar depresijas simptomiem pēc operācijas, ir ierobežots.
Jaunā pētījumā Manitobas universitātes pētnieki centās noteikt, kam ir depresijas risks pēc operācijas, vai visiem pacientiem rodas līdzīgas garastāvokļa izmaiņas, kā un kad mainās fiziskās aktivitātes un kā tas ietekmē depresiju pēc operācijas.
Viņi veica fiziskās aktivitātes ietekmi uz depresiju pēc sirds ķirurģijas (IPAD-CS) pētījuma, lai novērtētu 436 pacientus, kuriem 2010. – 2011. Gadā tika veikta plānveida sirds ķirurģija vai viņi gaidīja stacionārā veiktu sirds operāciju, kurai nepieciešama kardiopulmonāla apvedceļš.
Pacientiem tika novērtēta īslaicīga depresija un fizisko aktivitāšu uzvedība pirms operācijas, izrakstoties no slimnīcas un trīs un sešus mēnešus pēc operācijas.
Rezultāti liecina, ka fiziska neaktivitāte bija neatkarīgs paaugstinātu depresijas simptomu riska faktors pirms operācijas un neaktīviem pacientiem bija divkāršs risks piedzīvot depresijas simptomus pirms operācijas.
Pirmsoperācijas depresija un pēcoperācijas stresa gadījumi bija visspēcīgākās asociācijas pēc operācijas.
Fiziskā neaktivitāte bija saistīta ar pirmsoperācijas depresiju un jaunu depresiju sešus mēnešus pēc operācijas.
Pārsteidzoši, ka pētnieki atklāja, ka 58 procenti “riska grupas” pēc operācijas pārcēlās uz klīnisko depresiju, salīdzinot ar 28 procentiem “naivajā” grupā un ka 23 procenti pēc sešiem mēnešiem palika nomākti.
Turklāt trīs un sešus mēnešus pēc operācijas stresa notikumi (piemēram, nāve ģimenē, šķiršanās, dzīvošana vienatnē) būtiski saistījās ar depresiju, kas liek domāt, ka faktori, kas pacientiem ar sirds slimībām pakļauj paaugstinātus depresijas simptomus, nav fiksēti un laika gaitā mainās.
Pacientu apakšgrupa, kuri sākotnēji nebija nomākti, bet kuri nomākti pēc trīs vai sešu mēnešu novērošanas, parādīja ievērojamu fiziskās aktivitātes samazināšanos no sākotnējās līdz sešu mēnešu novērošanai, salīdzinot ar pacientiem, kuri palika brīvi no depresija.
Viens brīdinājums, par kuru pētnieki norāda, ir tas, vai samazināta fiziskā aktivitāte palielina depresijas simptomus vai, gluži pretēji, ja depresija izraisīja mazkustīgu uzvedību.
Antidepresanti ir joprojām pašreizējo depresijas ārstēšanas stratēģiju pamatā.
Tomēr to lietošana ir pretrunīga pacientiem ar koronāro artēriju slimību. Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka vingrinājumi kā ārstēšana pacientiem ar koronāro artēriju slimību ir tikpat efektīva kā antidepresanti, lai mazinātu depresijas simptomus.
Tomēr vēl nav zināms, vai fiziskām aktivitātēm ir līdzīgs efekts pacientiem, kuriem tiek veikta sirds operācija un kuriem jau ir depresija.
"Depresija pacientam, kam tiek veikta sirds operācija, šķiet sarežģīta," saka vadošie pētnieki Rakesh C. Arora, MD, PhD un Todd Duhamel, PhD.
"Mēs esam identificējuši, ka, lai arī septiņi neatkarīgi faktori ir saistīti ar depresiju pirms un pēc sirds operācijas, dažādās pacientu apakšgrupās pastāv atšķirīgas garastāvokļa reakcijas. Turklāt pacienti, kuriem ir “depresijas risks”, ir jauna augsta riska apakškopa.
Pirmsoperācijas fiziskā neaktivitāte neatkarīgi no operācijas rada divkāršu depresijas risku pirms operācijas un ir saistīta ar jaunas depresijas attīstību pēc operācijas.
"Šie atklājumi pamato detalizētāku depresijas un fizisko aktivitāšu novērtējumu pirms operācijas, operācijas laikā un pēc operācijas, kā arī nepieciešamību pēc palīdzoša bio-psiho-sociālā atbalsta pacientiem, kuriem tiek veiktas sirds operācijas," viņi secina.
Avots: Elsevjē
