Agrīnās psihozes iejaukšanās var mazināt pacientu mirstību
Īpašas iejaukšanās, kas paredzētas cilvēkiem agrīnā psihozē, var ievērojami samazināt pacientu mirstību, liecina jaunais Kanādas pētījums, ko veica Lawson Health Research Institute, Western University un Clinical Evaluative Sciences Institute (ICES) pētnieki.
Viņu atklājumi tiešsaistē tiek publicēti Amerikas psihiatrijas žurnāls.
"Psihozes epizodi raksturo maldi un halucinācijas, kā arī nesakārtoti domāšanas un uzvedības modeļi," sacīja Dr. Kellija Andersone, pētījuma vadošā pētniece, Lawson un ICES zinātniece un Rietumu Šuliha Medicīnas skolas docente. & Zobārstniecība.
"Pierādījumi rāda, ka agrīna psihozes ārstēšana, sākot ar pirmajiem simptomiem vai epizodēm, ir ļoti svarīga ilgtermiņa rezultātu uzlabošanā."
Pētījumam pētnieki analizēja veselības administratīvos datus par pacientiem, kuri no 1997. līdz 2013. gadam tika ārstēti Londonas Veselības zinātņu centra Psihozu profilakses un agrīnās iejaukšanās programmā (PEPP).
PEPP tika dibināta 1997. gadā kā pirmā agrīnās psihozes iejaukšanās (EPI) programma Ziemeļamerikā. EPI programmas, kas izplatījušās visā Ontārio, ir specializēti aprūpes modeļi, kas koncentrējas uz agrīnu psihozes atklāšanu, lai nodrošinātu intensīvu ārstēšanu pirmajos divos vai trīs slimības gados.
Pētnieki salīdzināja agrīnās psihozes pacientus PEPP ar tiem, kuri netika ārstēti, izmantojot EPI programmu, un pētīja pacientu rezultātus pirmajos divos gados pēc diagnozes noteikšanas. Viņi atklāja, ka pacientiem, kuri tiek ārstēti ar PEPP, četras reizes samazinājās mirstības risks, salīdzinot ar agrīnās psihozes pacientiem, kuri citur saņem pakalpojumus, kas nav PEPP.
PEPP pacientiem bija ātra piekļuve pirmajai vizītei pie psihiatra, un viņu psihiatru apmeklējumu biežums bija par 33,2 procentiem augstāks nekā EPI lietotāju grupā. Viņi arī piedzīvoja ārkārtas nodaļas apmeklējumu samazinājumu par 8,7 procentiem un mazāk piespiedu hospitalizāciju.
"Mūsu pētījuma mērķis bija pārbaudīt EPI programmu" reālo situāciju "efektivitāti Ontario veselības aprūpes sistēmas kontekstā," sacīja Andersons. “Mūsu rezultāti norāda uz vairākiem izdevīgiem rezultātiem, kas saistīti ar EPI programmām. Vissvarīgākais ir tas, ka mirstības risks ir ievērojami samazināts. ”
Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka mirstība pirmajā gadā pēc psihotisku traucējumu diagnozes noteikšanas ir vismaz 24 reizes lielāka nekā vispārējā populācijā. Bīstamā uzvedība, medicīniskās blakus slimības un pašnāvības ir visi iespējamie faktori.
Pētījumā arī tika konstatēts, ka pacientiem, kuri tiek ārstēti ar PEPP, bija zemāks primārās aprūpes apmeklējumu un augstāks hospitalizācijas līmenis kopumā. Pētnieki norāda uz nepieciešamību pēc ciešākas sadarbības ar primārās aprūpes sniedzējiem, lai samazinātu blakusslimību risku, kas saistīts ar psihotiskām slimībām un antipsihotiskiem medikamentiem, piemēram, svara pieaugumu un mazkustīgu uzvedību. Viņi arī saka, ka ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai izprastu šos augstākos hospitalizācijas rādītājus.
"Hospitalizācija bieži ir nepieciešama terapeitiska iejaukšanās pacientiem ar psihotiskām slimībām," sacīja līdzautors Dr. Pols Kurdjaks, zinātnieks no Atkarības un garīgās veselības centra (CAMH) un ICES.
"Lai gan mūsu pētījums liecina, ka vispārējie hospitalizācijas rādītāji ir augstāki EPI lietotāju vidū, tas arī norāda, ka piespiedu hospitalizācijas rādītāji ir zemāki. Var gadīties, ka EPI lietotājiem ir labāka pieeja stacionārajai aprūpei un viņi vairāk vēlas meklēt aprūpi, kad tas nepieciešams. ”
Pētnieki arī apskatīja pacientu rezultātus no trīs līdz pieciem gadiem pēc uzņemšanas, kad pacienti parasti ir pārgājuši no intensīviem EPI pakalpojumiem uz viņu psihiatra vadību. Daudzi ieguvumi, kas saistīti ar EPI programmām, netika novēroti pēc trim gadiem, salīdzinot ar pacientiem, kuri nesaņēma EPI pakalpojumus, lai gan EPI pacienti joprojām biežāk apmeklēja psihiatru.
"Mēs, iespējams, redzam mazāk ieguvumu ilgtermiņā vairāku iemeslu dēļ. Lai gan šobrīd samazinās EPI pakalpojumu intensitāte, var būt uzlabojumi arī personām, kuras netiek ārstētas, izmantojot EPI programmu psihotisko slimību dabiskās trajektorijas dēļ, ”sacīja Andersons.
"Pašlaik visā pasaulē tiek veikti klīniskie pētījumi, lai izpētītu, vai EPI programmu garums būtu jāpagarina."
Andersons cer paplašināt savu pētījumu ārpus Londonas, lai apstiprinātu secinājumus visā provincē.
"Mums ir paveicies, ka Ontārio valdība ir ieguldījusi lielus ieguldījumus EPI aprūpes modelī," viņa teica. "Mūsu atklājumi parāda EPI programmu" reālās pasaules "priekšrocības, kā arī liecina par to, kā mēs varam EPI programmas padarīt vēl efektīvākas nākotnē."
Avots: Lawson veselības pētījumu institūts
