Vai jaunie autisma diagnostikas kritēriji aizkavēs aprūpi?
Viņi ir noraizējušies, ka jaunie kritēriji var samazināt gandrīz par trešdaļu kopējo diagnosticēto cilvēku skaitu.
Tas varētu nozīmēt, ka tūkstošiem bērnu ar novēlošanos attīstībā būs bez ASD diagnozes, kas viņiem nepieciešama, lai pretendētu uz sociālajiem pakalpojumiem, medicīniskajiem pabalstiem un izglītības atbalstu.
Pētījumam komanda, kuru vadīja Kristīne M. Kulage, MA, MPH, veica sistemātisku literatūras pārskatu un metaanalīzi, lai noteiktu izmaiņu ietekmi uz psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM), Amerikas psihiatrisko asociāciju klasifikāciju. rīks psihiatrisko stāvokļu diagnosticēšanai personām ar ASS.
Pētījumā tika konstatēts statistiski nozīmīgs ASD diagnozes samazinājums par 31 procentu, izmantojot jauno rokasgrāmatu DSM-5, salīdzinot ar ASD gadījumu skaitu, kas būtu identificēti saskaņā ar rokasgrāmatas iepriekšējo versiju DSM-IV-TR.
"Šis pētījums rada bažas, ka medicīnas pakalpojumu sniedzējs, diagnosticējot bērnu saskaņā ar jaunajām vadlīnijām, neatradīs bērnu autisma spektrā, kad vienam un tam pašam bērnam pēc vecajiem kritērijiem varētu būt diagnosticēta ASD," saka Kulage.
Vecajā rokasgrāmatā DSM-IV-TR saskaņā ar ASD plašo definīciju tika ietvertas trīs atšķirīgas apakšgrupas: autisma traucējumi (AD), Aspergera traucējumi un visaptveroši attīstības traucējumi, kas citādi nav norādīti (PDD-NOS).
Pārskatītā rokasgrāmata DSM-5 izslēdz šīs apakšgrupas, tā vietā nosakot ierobežotāku ASD diagnozes kritēriju diapazonu, kas paredzēts personām, kuras iepriekš būtu iekļuvušas kādā no apakšgrupām.
DSM-5 arī pievienoja jaunu kategoriju, ko sauc par sociālās komunikācijas traucējumiem (SCD), lai diagnosticētu personas, kurām ir verbāli un neverbāli komunikācijas traucējumi, bet kuriem trūkst citu ar autismu saistītu atribūtu.
Saskaņā ar APA, dažas personas, kurām saskaņā ar veco rokasgrāmatu diagnosticēta PDD-NOS, tiktu identificētas kā personas ar SCD saskaņā ar DSM-5.
Saskaņā ar DSM-5 statistiski nozīmīga AD diagnozes samazināšanās bija par 22 procentiem, salīdzinot ar rokasgrāmatas ceturto izdevumu, atklāja meta-analīze. PDD-NOS diagnozē bija arī statistiski nozīmīgs samazinājums par 70 procentiem.
Lai gan Asperger diagnoze samazinājās arī saskaņā ar DSM-5, samazinājums nebija statistiski nozīmīgs. Turklāt pētījumā tika atklāts, ka daži indivīdi, kuri vairs neatbilst ASD diagnozes kritērijiem saskaņā ar DSM-5, arī neatbilst SCD kritērijiem.
"Mēs, iespējams, zaudēsim diagnozi un ārstēšanu dažiem visneaizsargātākajiem bērniem, kuriem ir attīstības kavēšanās," saka Kulage.
"Daudzos gadījumos bērniem ir nepieciešama ASS diagnoze, lai saņemtu medicīniskos pabalstus, izglītības atbalstu un sociālos pakalpojumus."
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru datiem aptuveni vienam no 88 bērniem ASV ir ASS. Cilvēkiem ar ASS parasti ir grūtības sazināties, nepareizi nolasīt neverbālo mijiedarbību un ir grūti iegūt draugus.
Eksperti iesaka, ka arī ASD bērni var ļoti paļauties uz rutīnu un būt ārkārtīgi jutīgi pret izmaiņām viņu vidē. Bieži vien viņi var intensīvi koncentrēties uz interesēm, kas nav piemērotas sociālajam kontekstam, kurā viņi atrodas.
Turklāt bērna simptomi bieži krīt uz nepārtrauktību, ar atšķirīgu smaguma pakāpi. Ir pierādīts, ka agrīna diagnostika un piekļuve ārstēšanai dod labākus rezultātus.
Avots: Kolumbijas Universitātes Medicīnas centrs
