Dzesēšanas terapija var būt kaitīga smadzeņu traumu slimniekiem

Inducētā hipotermija, bieži lietota terapija, kas pazemina ķermeņa temperatūru, lai samazinātu galvas spiedienu, faktiski var kavēt atveseļošanos traumatisku smadzeņu traumu slimniekiem, nevis palīdzēt viņiem, liecina jauns starptautisks pētījums, kuru vadīja Edinburgas universitāte.

Atzinumi liecina, ka izraisīta hipotermija var palielināt pacientu nāves un invaliditātes risku, un to nedrīkst izmantot traumatisku smadzeņu traumu ārstēšanai.

Ierosinātās hipotermijas ideja ir tāda, ka tā palīdz samazināt spiediena veidošanos galvas iekšienē, kas ir cieši saistīts ar ilgtermiņa invaliditāti un nāvi pēc galvas traumas. Ārstēšanu plaši izmanto dažās intensīvās terapijas nodaļās Ziemeļamerikā un Eiropā, taču ir bijuši maz klīnisko pētījumu, lai novērtētu ietekmi uz pacientu ilgtermiņa atveseļošanos.

Ārstēšana ietver ķermeņa atdzišanu no diviem līdz pieciem grādiem zem normālās ķermeņa temperatūras 98,6 grādi pēc Fārenheita. Pacientiem 10 dienu laikā pēc traumas tiek ievadīti ledus auksti intravenozi pilieni. Tos vismaz 48 stundas tur vēsā vietā, izmantojot aukstā ūdens segas vai dzesēšanas spilventiņus, pēc tam tos pakāpeniski sasilda līdz normālai ķermeņa temperatūrai.

Lielākajā starptautiskajā pētījumā tika izsekoti gandrīz 400 traumatisku smadzeņu traumu gadījumu rezultāti no 18 dažādām valstīm. Apmēram pusei pacientu tika ārstēta ar izraisītu hipotermiju, lai mēģinātu pasargāt smadzenes no turpmākiem pietūkuma izraisītiem bojājumiem. Otra puse saņēma standarta aprūpi.

Komanda atklāja, ka ierosinātā hipotermija patiešām veiksmīgi samazināja spiediena palielināšanos galvaskausā pēc galvas traumas. Pēc sešiem mēnešiem pacientiem, kuri bija saņēmuši terapiju, visticamāk klājās sliktāk nekā pacientiem, kuri tika ārstēti ar standarta aprūpi.

Pozitīvi rezultāti, sākot no mērenas invaliditātes līdz spēcīgai atveseļošanai, novēroja tikai ceturtdaļu pacientu hipotermijas grupā, salīdzinot ar vairāk nekā trešdaļu pacientu standarta aprūpes grupā. Faktiski ārsti izmēģinājumu pārtrauca agri, jo baidījās, ka terapija var nodarīt kaitējumu dažiem pacientiem.

"Šis labi veiktais pētījums parādīja, ka hipotermija var veiksmīgi samazināt smadzeņu spiedienu pēc traumas, taču pēc sešiem mēnešiem funkcionālā atveseļošanās bija ievērojami sliktāka nekā tikai standarta aprūpe," sacīja profesors Pīters Endrjūss, Edinburgas universitātes Kritiskās aprūpes medicīnas vadītājs.

Apmēram divi miljoni cilvēku katru gadu visā pasaulē piedzīvo traumatisku smadzeņu traumu, galvenokārt autoavāriju vai kritienu rezultātā. Stāvoklis prasa 50 000 cilvēku dzīvības un 80 000 cilvēku cieš no ilgstošas ​​invaliditātes.

Secinājumi ir publicēti Jaunanglijas medicīnas žurnāls.

Avots: Edinburgas universitāte