Anorexia Nervosa ir visu izmēru, ieskaitot Plus lielumu
Jauns Kalifornijas Universitātes, Sanfrancisko (UCSF) pētījums atklāj pusaudžus un jaunus pieaugušos, kuru svars ir veselīgā, liekā svara vai aptaukošanās diapazonā, saskaras ar līdzīgām kardiovaskulārām un citām veselības komplikācijām kā viņu kolēģi ar zemu ķermeņa masas indeksu (ĶMI).
Pētnieki salīdzināja svara zudumu un slimības smagumu divās pacientu grupās vecumā no 12 līdz 24 gadiem, kuri bija iekļauti klīniskajā pētījumā pēc uzņemšanas slimnīcā ārstēšanai.
"Zemāks svars tradicionāli tiek pielīdzināts smagākām slimībām," sacīja Andrea Garbera, Ph.D., R.D., UCSF Ēšanas traucējumu programmas galvenā uztura speciāliste. “Pašlaik viena trešdaļa uzņemto ēšanas traucējumu ir pacienti ar netipisku nervozu anoreksiju ar normālu svaru vai vairāk.
"Mūsu pētījums liecina, ka pacienti ar lielu, ātru vai ilgu svara zudumu ir smagāk slimi neatkarīgi no viņu pašreizējā svara," viņa teica, norādot, ka abas grupas aptuveni 15 mēnešu laikā zaudēja apmēram 30 mārciņas.
Pētījums parādās žurnālā Pediatrija.
Gārbere, kas ir arī UCSF Benioff bērnu slimnīcu pusaudžu medicīnas nodaļas pediatrijas profesore, un viņas komanda izveidoja vienu 66 cilvēku grupu ar nervu anoreksiju, izslēdzot tos, kuriem bija ļoti mazs svars. Citu grupu veidoja 50 smagāki pacienti ar tā dēvēto netipisko nervozo anoreksiju.
Viņi atklāja, ka pacienti ar netipisku nervu anoreksiju tikpat bieži kā pacienti ar nepietiekamu svaru cieš no bradikardijas vai lēnas sirdsdarbības, kas ir galvenā medicīniskās nestabilitātes pazīme, kas var izraisīt neregulāru sirdsdarbību un citas komplikācijas.
Šiem pacientiem var būt arī lielāka psiholoģiskā slodze nekā tiem, kuriem ir nepietiekams svars, pateicoties pastiprinātai aizraušanās ar ēdiena izvairīšanos un vairāk negatīvām izjūtām par ķermeņa formu un svaru.
Saskaņā ar DSM-5 jaunākā psihiatrijas “bībeles” diagnozes versija, netipiska nervozā anoreksija atbilst nervozās anoreksijas kritērijiem. Raksturlielumi ietver pārtikas ierobežošanu, kas noved pie svara zuduma, intensīvas bailes no svara pieauguma un “traucējumus ķermeņa svara vai formas izjūtā”.
Vienīgais izņēmums ir tas, ka pacienta svars ar netipisko variantu ir normas robežās vai virs tā, neskatoties uz ievērojamu svara zudumu.
Pētījumā vidējais ĶMI tipiskajai grupai to smagākajā gadījumā bija 20,7 veselīgā diapazona zemākajā galā un 25,2 netipiskajā grupā - liekā svara diapazona zemākajā galā. Līdz brīdim, kad viņi tika ievietoti slimnīcā, tipiskās grupas vidējais ĶMI bija 15,7 un netipiskās grupas vidējais ĶMI bija 19,4. Svara ziņā 5’6 ″ sievietēm vecumā no 16,5 gadiem - dalībnieku vidējais vecums - tas nozīmē 97,9 mārciņas tipiskai grupai un 121,8 mārciņas netipiskai grupai.
Pētījuma dalībnieki tika iekļauti StRONG pētījumā, pētījumā par barošanu vai īslaicīgu uztura rehabilitāciju UCSF Benioff bērnu slimnīcā Sanfrancisko un Lucile Packard bērnu slimnīcā, Stenfordā.
No visiem 116 dalībniekiem 105 bija sievietes; puse bija baltas netipiskajā grupā un divas trešdaļas bija baltas tipiskajā grupā.
Pētījumā tika konstatēts, ka netipiskas sievietes tikpat bieži kā viņu zemā svara kolēģi pārtrauc menstruāciju, kas ir pazīme hormonu nomākšanai sliktas uztura dēļ, kas ietekmē auglību un kaulu blīvumu.
Gan tipiski, gan netipiski pacienti bija pakļauti elektrolītu līdzsvara traucējumiem no nepietiekamas nātrija, kālija, kalcija un hlorīda devas, kas var ietekmēt smadzeņu, muskuļu un sirds darbību.
Pacienti netipiskajā grupā ieguva ievērojami augstākus rezultātus anketā, kurā tika novērtēta ēšanas traucējumu psihopatoloģija, kurā tika aplūkoti tādi jautājumi kā izvairīšanās no ēdiena un ēšanas, nodarbošanās ar kalorijām un ēšana slepenībā, resnuma un diskomforta sajūta, redzot savu ķermeni, neapmierinātība ar svaru un reakciju līdz svēršanai.
Netipiskās grupas globālais rādītājs sasniedza 3,8, salīdzinot ar 3 tipiskās grupas rādītājiem. Attiecībā uz kontekstu kopienas sieviešu rādītāji ir mazāki par 1.
"Viena no ārkārtas ēšanas traucējumu uzvedības un izziņas iespējām netipiskās grupas vidū ir tā, ka dažiem pacientiem bija liekais svars un viņi, iespējams, cieta no stigmas vai ķircināšanās, kas viņiem lika justies sliktāk par savu lielumu," sacīja Garbera.
"Vai arī, ja viņiem ir ģenētiska predispozīcija būt smagākai pusei, viņiem, iespējams, vajadzēja izturēties pret smagāku uzvedību vai domāt par nopietnākām domām, lai cīnītos pret savu bioloģiju."
"Šie atklājumi liecina, ka netipiska nervozā anoreksija ir īsta slimība, ne tikai mazāka" pirmsnāves anorexia "forma," piebilda Garber.
"Pediatriem un citiem primārās aprūpes sniedzējiem ir jāuzmanās no pacientiem, kuriem ir liels vai ātrs svara zudums, pat ja viņi sākumā bija smagāki un tagad šķiet" normāli ". Šie pacienti ir tikpat slimi kā pacienti ar tradicionālajiem pacientiem. nervozās anoreksijas diagnoze. ”
Avots: UCSF
