Bezmiega ārstēšana pašnāvnieciskiem pacientiem var mazināt domas par pašnāvību

Bezmiegs ir pašnāvības riska faktors, un īpaši smaga bezmiega ārstēšana pašnāvnieciskiem pacientiem var palīdzēt mazināt domas par pašnāvību, liecina jauns pētījums, kas publicēts American Journal of Psychiatry.

"Ja jums ir pacients, kurš sūdzas, ka viņu miegs ir kļuvis sliktāks, tad ir pamats atvērt durvis uz jautājumu par pašnāvību," sacīja Dr Vaughn McCall, Psihiatrijas un veselības uzvedības departamenta priekšsēdētājs. Džordžijas Medicīnas koledža (MCG) Augusta universitātē.

"Ja jūsu pacients saka, ka miega problēma ir patiešām slikta, un viņiem ir bijušas domas par sevis nogalināšanu, varbūt viņiem vajadzētu mērķtiecīgi ārstēt savu bezmiegu," sacīja McCall, pētījuma korespondents un trīskāršā bezmiega draudu eksperts, depresija un pašnāvība.

Vairāk nekā 30 pētījumos bezmiegs ir saistīts ar domām par pašnāvību vai rīcību, tomēr bezmiega ārstēšanā lielākoties netiek ņemts vērā pašnāvības risks un profilakse, sacīja Makkals.

Viņš cer, ka REST-IT - pašnāvības domu samazināšana, izmantojot bezmiega ārstēšanu - pirmais klīniskais pētījums, lai noskaidrotu, vai mērķtiecīga bezmiega ārstēšana samazina pašnāvības risku, palīdzēs to mainīt.

"Lai gan rezultāti neapstrīd par hipnotisko līdzekļu ikdienas izrakstīšanu, lai mazinātu pašnāvības domas visiem nomāktajiem ambulatorajiem pacientiem ar bezmiegu, viņi norāda, ka hipnotika parakstīšana antidepresanta lietošanas laikā var būt izdevīga pašnāvnieciskiem ambulatoriem pacientiem, īpaši pacientiem ar smagiem pacientiem bezmiegs, ”raksta pētnieki.

Pētījumā MCG, Hercoga universitātē un Viskonsinas universitātē piedalījās 103 dalībnieki vecumā no 18 līdz 65 gadiem ar smagiem depresijas traucējumiem, bezmiegu un domām par pašnāvību.

Kopumā 30% dalībnieku iepriekš bija mēģinājuši izdarīt pašnāvību; personas, kurām ir aktīvs un nenovēršams pašnāvības plāns, tika izslēgtas no bažām par viņu drošību, jo tas bija ambulatorais pētījums, saka Makkals.

Visi dalībnieki astoņu nedēļu izmēģinājuma laikā lietoja antidepresantu, bet puse gulētiešanas laikā lietoja arī nomierinošu-hipnotisku zolpidēmu.

Pētījuma laikā dalībnieki regulāri aizpildīja pašpārskatus par savu bezmiega smagumu un aizpildīja ikdienas miega dienasgrāmatu, kurā bija iekļauta informācija par to, cik reizes viņi naktī pamodās un cik ilgi viņi faktiski gulēja.

Pētnieki arī analizēja sagrozītas domas par miegu, piemēram, dalībnieki domāja, ka viņiem nekad vairs nebūs labs miegs, kaut kas, ko Maklijs iepriekš ir parādījis, pats par sevi ir pašnāvības riska faktors. Tika mērīts satraucošu sapņu vai murgu biežums un intensitāte, kā arī faktors ar bezmiegu saistītā pašnāvībā.

Pacienti valkāja plaukstas locītavu, lai izsekotu viņu atpūtas / aktivitātes ciklus. Katrā mācību vizītē psihiatrijas darbinieki mēra depresijas smagumu, un dalībnieki pabeidza arī Beka bezcerības skalu, kas mēra pesimismu un negatīvās cerības un tiek uzskatīta par pašnāvnieciskas uzvedības prognozētāju.

Tie, kas lietoja miega palīdzību, parādīja gan nozīmīgu tūlītēju, gan ilgtermiņa uzlabošanos par bezmiega smagumu. Lai gan abas grupas ziņoja par ievērojamu uzlabošanos viņu jūtās par bezcerību, dzīves kvalitāti, murgiem un disfunkcionālām pārliecībām par miegu, kā arī ar to saistīto bezmiegu un pašnāvību, grupai, kas lietoja miega līdzekļus, pašnāvnieciskā domāšana samazinājās vairāk.

Miega līdzeklis visefektīvāk mazināja domas par pašnāvību pacientiem ar vissmagāko bezmiegu. Pētījuma gaitā dalībnieki nebija miruši vai mēģinājuši izdarīt pašnāvību.

Pētnieki atzīmē narkotiku lietošanas drošību pacientiem ar domām par pašnāvību un to, ka dalībnieki lielā mērā ļoti labi sekoja pētījumu protokoliem. Abi ir pamats papildu ambulatoro pētījumu veikšanai pacientiem ar domām par pašnāvību, sacīja Makkals.

Hipnotiskie līdzekļi, tāpat kā pētījumā izmantotās zāles, ir izplatīts līdzeklis pašnāvībai, un pastāv arī bažas par to, vai viņi kļūst atkarīgi no viņiem.

Lai novērstu šīs bažas, dalībnieki saņēma tikai nedēļu miega palīdzības, līdz viņu domas par pašnāvību sāka mazināties, un miega palīdzība tika pārtraukta pēc astoņām nedēļām. Pēc tam viņu stāvoklis palika nemainīgs vai turpināja uzlaboties, sacīja Makkals. Astoņas nedēļas ir laika grafiks, ko Makkals izmanto, izrakstot zāles savā praksē.

Divas nedēļas pēc pētījuma pabeigšanas abas pētījuma grupas - arī tās, kuras nelieto miega palīglīdzekļus -, šķiet, ir saglabājušas progresu ar pazeminātiem depresijas rādītājiem un pašnāvības domām. Iespējamais iemesls, ko visi dalībnieki guva, varētu būt papildu uzmanība, ko viņi saņēma pētījuma laikā, atzīmēja Makkals.

Bezmiegs dramatiski palielina depresijas risku un otrādi, un abi palielina pašnāvību risku, sacīja Makkals. Depresijas pētījumi bieži izslēdz tos, kuriem ir spēcīga pašnāvība, viņš teica. Tagad viņš vēlas vairāk saprast, kāpēc bezmiegs ir pašnāvības risks un kā tā ārstēšana šo risku samazina.

Avots: Džordžijas Universitātes Medicīnas koledža Augusta universitātē