Lēns staigāšanas ātrums un atmiņas sūdzības Agrīnie demences pareģotāji
Saskaņā ar jaunu pētījumu, vienkāršs tests, kas nosaka, cik ātri cilvēki staigā un vai viņiem ir kādas kognitīvas sūdzības, var paredzēt demences attīstības varbūtību.
Pētījumā, kurā piedalījās apmēram 27 000 gados vecāku pieaugušo piecos kontinentos, tika atklāts, ka gandrīz katrs desmitais atbilda pirmsdemences kritērijiem, pamatojoties uz šo vienkāršo testu. Tie, kuru pozitīvā ietekme uz pre-demenci bija 12 gadu laikā, divreiz biežāk saslima ar demenci, liecina pētnieki Alberta Einšteina Medicīnas koledžā Ješivas universitātē un Montefiore medicīnas centrā Bronksā.
Tests diagnosticē motoriskā kognitīvā riska sindromu (MCR). Pārbaudot nesen aprakstīto sindromu, jāmēra gaitas ātrums - mūsu pastaigas veids -, kā arī jāuzdod daži vienkārši jautājumi par pacienta kognitīvajām spējām, kas abas prasa tikai sekundes, paskaidroja pētnieki.
Tā kā tests nav atkarīgs no tehnoloģijām, to var viegli izdarīt klīniskā vidē, ļaujot diagnosticēt demences agrīnās stadijās, norāda pētnieki.
Agrīna diagnostika ir kritiska, jo tā dod laiku, lai identificētu un, iespējams, ārstētu slimības cēloņus, kas dažos gadījumos var aizkavēt vai pat novērst demences rašanos, atzīmēja pētnieki.
"Daudzos klīniskajos un sabiedriskajos apstākļos cilvēkiem nav piekļuves sarežģītiem testiem - biomarķieru testiem, kognitīviem testiem vai neiro-attēlveidošanas pētījumiem -, ko izmanto, lai diagnosticētu cilvēkus, kuriem ir demences attīstības risks," sacīja Džo Vergēze, MBBS, Saul R. Koreja Einšteinas neiroloģijas un medicīnas nodaļa un Einšteinas un Montefiore geriatrijas vadītāja.
“Mūsu novērtēšanas metode varētu dot iespēju vēl daudziem cilvēkiem mācīties, ja viņiem ir demences risks, jo tas ļauj izvairīties no sarežģītas testēšanas un neprasa, lai testu administrē neirologs.
"Potenciālā peļņa varētu būt milzīga - ne tikai indivīdiem un viņu ģimenēm, bet arī sabiedrības veselības aprūpes ietaupījumu ziņā. Viss, kas nepieciešams, lai novērtētu MCR, ir hronometrs un daži jautājumi, tāpēc primārās aprūpes ārsti to varētu viegli iekļaut vecāku pacientu pārbaudēs. "
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru datiem līdz pat 5,3 miljoniem amerikāņu - aptuveni katram devītam 65 gadu vecumam un vecākam cilvēkam - ir Alcheimera slimība, kas ir visizplatītākais demences veids. Paredzams, ka līdz 2050. gadam šis skaitlis vairāk nekā divkāršosies iedzīvotāju novecošanas dēļ, sacīja pētnieki.
"Kā jauns pētnieks es pārbaudīju simtiem pacientu un pamanīju, ka, ja vecāks cilvēks lēnām staigā, pastāv liela iespēja, ka arī viņa kognitīvie testi ir patoloģiski," teica Verghese. "Tas man deva domu, ka varbūt mēs varētu izmantot šo vienkāršo klīnisko pazīmi - cik ātri kāds iet -, lai prognozētu, kam attīstīsies demence."
“2002. gadā Jaunanglijas medicīnas žurnāls pētījumā mēs ziņojām, ka neparasti gaitas modeļi precīzi paredz, vai cilvēki turpinās attīstīt demenci. MCR uzlabo lēnas gaitas koncepciju, novērtējot ne tikai pacientu gaitas ātrumu, bet arī to, vai viņiem ir kognitīvas sūdzības. "
Jaunais pētījums, kas publicēts 2007 Neiroloģija, Amerikas Neiroloģijas akadēmijas medicīnas žurnāls, ziņoja par MCR izplatību 26 802 pieaugušajiem, 60 gadus veciem un vecākiem, bez demences vai invaliditātes, kas reģistrēti 22 pētījumos 17 valstīs. Aptuveni 9,7 procenti atbilda MCR kritērijiem, tostarp patoloģiski lēna gaita un kognitīvas sūdzības.
Lai gan sindroms vīriešiem un sievietēm bija vienlīdz izplatīts, augsti izglītoti cilvēki, visticamāk, nesekmīgi pārbaudīja MCR, salīdzinot ar mazāk izglītotiem cilvēkiem.
Lēna gaita ir staigāšanas ātrums, kas ir lēnāks par aptuveni metru sekundē, kas ir aptuveni 2,2 jūdzes stundā. Saskaņā ar Verghese teikto, mazāk nekā 0,6 metri sekundē (vai 1,3 jūdzes stundā) ir “nepārprotami nenormāli”.
Lai pārbaudītu, vai MCR prognozē demenci nākotnē, pētnieki koncentrējās uz četriem no 22 pētījumiem. Viņi pārbaudīja 4812 cilvēkus MCR noteikšanai un pēc tam katru gadu novērtēja vidēji 12 gadu novērošanas periodā, lai redzētu, kuriem attīstījās demence. Tie, kas atbilda MCR kritērijiem, nākamajos 12 gados gandrīz divreiz biežāk attīstīja demenci, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri to nedarīja, atklāja pētnieki.
Verghese uzsver, ka MCR diagnozei nepietiek tikai ar lēnu gaitu.
"Lēna staigāšana varētu būt saistīta ar tādiem apstākļiem kā artrīts vai iekšējās auss problēma, kas ietekmē līdzsvaru, kas nepalielinātu demences risku," viņš paskaidroja. “Lai izpildītu MCR kritērijus, nepieciešama lēna gaita un kognitīvas problēmas. Piemērs ir atbilde uz "jā" uz jautājumu: "Vai jūs domājat, ka jums ir vairāk atmiņas problēmu nekā citiem cilvēkiem?" "
"Pacientiem, kas atbilst MCR kritērijiem, nākamais solis ir meklēt viņu lēnas gaitas un kognitīvo sūdzību cēloņus," sacīja Verghese. "Meklēšana var atklāt pamatā esošās un kontrolējamās problēmas," viņš atzīmēja.
Pierādījumi arvien vairāk liecina, ka smadzeņu veselība ir cieši saistīta ar sirds un asinsvadu veselību - tas nozīmē, ka ārstējami apstākļi, piemēram, hipertensija, smēķēšana, augsts holesterīna līmenis, aptaukošanās un diabēts, var traucēt asins plūsmu smadzenēs un tādējādi palielināt personas risku saslimt ar Alcheimera slimību un citām demenci ," viņš teica.
Bet ko tad, ja pamatproblēmu nevar atrast?
"Pat tad, ja nav noteikta iemesla, mēs zinām, ka ir pierādīts, ka lielākā daļa veselīga dzīvesveida faktoru, piemēram, vingrošana un veselīgāka ēšana, samazina kognitīvās pasliktināšanās ātrumu," sacīja Verghese.
“Turklāt mūsu grupa ir parādījusi, ka kognitīvi stimulējošas aktivitātes - galda spēļu, kāršu spēļu, lasīšana, rakstīšana un arī dejošana - var aizkavēt demences parādīšanos. Zinot, ka viņiem ir augsts demences risks, tas var arī palīdzēt cilvēkiem un viņu ģimenēm veikt pasākumus nākotnē, kas ir MCR testēšanas aspekts, kas, manuprāt, ir ļoti svarīgs manā klīniskajā praksē. "
Avots: Alberta Einšteina medicīnas koledža
