Ārsti, pacienti bieži vien nepiekrīt sāpju terapijai
Jaunie pētījumi liecina par komunikācijas plaisu starp primārās aprūpes ārstiem un pacientiem par sāpju ārstēšanas prioritātēm.
Primārās aprūpes ārsti tagad ārstē lielāko daļu pacientu ar hroniskām sāpēm. Kalifornijas Universitātes Deivisa medicīnas centra izmeklētāji atklāja, ka domstarpības starp ārstiem un pacientiem par sāpju ārstēšanas prioritātēm ir izplatītas.
Pētnieki atklāja, ka pacienti cer samazināt sāpju intensitāti un identificēt cēloņus, savukārt ārstu mērķis ir uzlabot fizisko funkciju un samazināt zāļu blakusparādības, tostarp atkarību.
Pamatojoties uz viņu secinājumiem, kas tiešsaistē publicēti Sāpju klīniskais žurnāls, autori iesaka uz sāpēm vērstu komunikācijas apmācību ārstiem.
"Mēs vēlējāmies saprast, kāpēc diskusijas par sāpēm starp pacientiem un ārstiem bieži ir strīdīgas un neproduktīvas," sacīja vadošais autors Dr. Stīvens Henrijs, Kalifornijas Universitātes Deivisa iekšējās medicīnas docents.
"Primārās aprūpes ārsti ārstē lielāko daļu pacientu ar hroniskām sāpēm, taču viņi ne vienmēr ir spējīgi noteikt skaidrus, kopīgus ārstēšanas mērķus ar saviem pacientiem."
Piedāvātā apmācība ir īpaši svarīga tagad, ņemot vērā jaunākās štata un federālās vadlīnijas, kas iesaka ārstiem sadarboties ar pacientiem, lai sasniegtu novērojamus mērķus sāpju ārstēšanai, sacīja Henrijs.
Ņemot vērā opioīdu ļaunprātīgas lietošanas un pārdozēšanas epidēmiju, vadlīnijas arī samazina sāpju intensitātes samazināšanu kā galveno ārstēšanas mērķi, radot jaunus izaicinājumus ārstiem, apspriežot ar pacientiem sāpju ārstēšanu.
"Ir ārkārtīgi svarīgi, lai ārsti un pacienti atrastos vienā lapā un nestrādātu citiem mērķiem," sacīja Henrijs.
Pētījumā piedalījās 87 pacienti, kuri saņēma opioīdu receptes hroniskām muskuļu un skeleta sāpēm, un 49 iekšējās vai ģimenes medicīnas ārsti no divām Kalifornijas Universitātes Deivisa Medicīnas centra klīnikām Sakramento, Kalifornijā.
Vairumā gadījumu pacienti apmeklēja savus pastāvīgos ārstus. Pacienti, kas saņem sāpju ārstēšanu vēža vai paliatīvās aprūpes ietvaros, tika izslēgti no pētījuma.
Tūlīt pēc klīnikas apmeklējumiem laikā no 2014. gada novembra līdz 2016. gada janvārim pacienti aizpildīja anketas, lai novērtētu savu pieredzi un sarindotu mērķus sāpju mazināšanai. Ārsti neatkarīgi aizpildīja anketas par apmeklējuma grūtības pakāpi, kā arī savu mērķu klasifikāciju pacienta sāpju mazināšanai.
Gandrīz puse (48 procenti) pacientu par galveno prioritāti uzskatīja sāpju intensitātes samazināšanu, kam sekoja 22 procenti, kuri sāpju cēloņu diagnosticēšanu atzina par vissvarīgāko.
Turpretī ārsti uzlabojošo funkciju vērtēja kā galveno prioritāti 41 procentam pacientu un zāļu blakusparādību samazināšanu kā vissvarīgāko 26 procentiem.
Turklāt pacientu un ārstu galvenās sāpju vadības prioritātes parasti nesakrita. 62 procentos apmeklējumu ārsta pirmās un otrās pakāpes ārstēšanas prioritātes neietvēra pacienta augstāko ārstniecības prioritāti.
Ārsti arī novērtēja 41% pacientu apmeklējumu kā "grūtu", kas nozīmē, ka mijiedarbība bija izaicinoša vai emocionāli apgrūtinoša. Primārās aprūpes ārsti parasti 15 līdz 18 procentus pacientu apmeklējumu vērtē kā grūti.
Viens pārsteidzošs rezultāts bija tāds, ka pacienti novērtēja savu ārstu biroja pieredzi kā diezgan pozitīvu, pat ja klīnicisti to nedarīja.
Nebija arī pierādījumu, ka domstarpības par mērķiem ietekmētu pacientu pieredzes vērtējumus. Tas var atspoguļot faktu, ka pacientiem ir pozitīvas attiecības ar parastajiem ārstiem, lai arī viņi ne vienmēr viņiem piekrīt, uzskata Henrijs.
Pēc tam pētnieki vēlas noteikt pacienta un ārsta saziņas labāko praksi, ko var iekļaut apmācībā, kuras mērķis ir palīdzēt ārstiem labāk sazināties ar pacientiem, kuri cieš no hroniskām sāpēm.
"Mums jāpārliecinās, ka ārstiem ir medicīniskās prasmes, kas nepieciešamas, lai efektīvi un droši ārstētu sāpes, kā arī komunikācijas prasmes, kas nepieciešamas, lai apspriestu ārstēšanas mērķus un virzītos gadījumos, kad viņi neredz aci pret aci ar pacientiem," Henrijs teica.
Avots: Kalifornijas Universitāte, Deivisa
