Neparedzēti grūtniecības pārgājieni pēcdzemdību depresijas risks
Pēcdzemdību depresija ietekmē ievērojamu daļu sieviešu pēc bērna piedzimšanas. Parasti tas attīstās pirmajās četrās līdz sešās nedēļās pēc dzemdībām, lai gan dažos gadījumos tas var attīstīties tikai vairākus mēnešus vēlāk.
Simptomi ir slikts garastāvoklis, nogurums, trauksme, aizkaitināmība, sajūta, ka nespēj tikt galā, un grūtības gulēt, taču tas bieži netiek atklāts un parasti tiek diagnosticēts nepietiekami.
Pētnieki, kuru vadīja Ziemeļkarolīnas universitātes doktore Rebeka Merjēra, 688 sievietēm, kuras bija stāvoklī no 15 līdz 19 nedēļām un apmeklēja grūtniecības klīniku, vaicāja, vai viņām ir “paredzēta”, “kļūdaina” vai “nevēlama” grūtniecība. Aptuveni divas trešdaļas (64 procenti) grūtniecību bija paredzētas, 30 procenti kļūdījās un seši procenti bija nevēlami. Kļūdainā un nevēlamā grūtniecība analīzes vajadzībām tika klasificēta kā neparedzēta.
Kad zīdaiņiem bija trīs mēneši, 11 procentiem no mātēm ar neparedzētu grūtniecību bija pēcdzemdību depresija, kas Edinburgas pēcdzemdību depresijas skalā tika definēta kā augstāka par 13 punktiem. Likme paredzētajā grupā bija pieci procenti.
Pēc gada tika novērotas 550 sievietes. Neparedzētā grupā 12 procentiem bija pēcdzemdību depresija, salīdzinot ar trim procentiem no paredzētās grupas. Tas ir vienāds ar 2,1 reizes lielāku risku trīs mēnešos un 3,6 reizes lielāku risku pēc gada.
"Kad tika ņemti vērā daudzi riska faktori, piemēram, vecums, nabadzība un izglītības līmenis, sievietēm ar neparedzētu grūtniecību pēc gada bija divreiz lielāka iespējamība pēcdzemdību depresijā," teica pētnieki.
Pilni rezultāti ir publicēti BJOG: Starptautisks dzemdību un ginekoloģijas žurnāls. Komanda secināja: "Lai gan daudzi elementi var veicināt pēcdzemdību depresiju, neparedzēta grūtniecība varētu būt arī veicinošs faktors."
"Neparedzēta grūtniecība, kas pārnesta uz laiku, var ilgtermiņā ietekmēt sievietes," sacīja Merjers. "Tāpēc veselības aprūpes speciālistiem būtu jāapsver jautājums par grūtniecību agrīnās vizītēs, jo sievietes, kuras ziņo, ka grūtniecība bija neparedzēta vai nevēlama, var gūt labumu no agrākas vai mērķtiecīgākas pārbaudes gan grūtniecības laikā, gan pēc tās."
Luīze Silvertona, maģistra grāds Londonā bāzētajā Karaliskajā vecmāšu koledžā, komentēja, ka pētījums norāda uz vecmātēm pieejamības nozīmi. "Tā sekas var būt nopietnas gan sievietēm, gan ģimenēm, gan veselības dienestam."
Pēcdzemdību depresija atšķiras no tā sauktā “baby blues”, kas ir pārejošs asaru stāvoklis, apmēram trīs līdz četru dienu laikā pēc dzimšanas cieš aptuveni puse sieviešu pēcdzemdību periodā.
Jau sen tiek uzskatīts, ka pēcdzemdību depresija ir saistīta ar hormonu līmeņa izmaiņām grūtniecības laikā un neilgi pēc tās, taču daži eksperti to apstrīd.
Citi iespējamie izraisītāji, izņemot neplānotu grūtniecību, ir nespēja barot bērnu ar krūti (ja tas tika cerēts), depresijas vēsture, vardarbība vai garīgas slimības, smēķēšana vai alkohola lietošana, bailes par bērnu aprūpi, trauksme pirms grūtniecības vai grūtniecības laikā, fona stress , sliktas laulības attiecības, finanšu resursu trūkums, zīdaiņa temperaments vai veselības problēmas, piemēram, kolikas, un jo īpaši sociālā atbalsta trūkums. Var izraisīt arī grūtības vai priekšlaicīgas dzemdības vai zems dzimšanas svars.
Gēniem var būt arī nozīme sieviešu predispozīcijā pēcdzemdību depresijai. Turklāt miegs vai tā trūkums bieži tiek izvirzīts kā iespējamais pēcdzemdību depresijas izraisītājs.
Citi pētījumi norāda uz saikni starp pēcdzemdību depresiju un diētu. Vislielākā uzmanība pievērsta omega-3 taukskābēm. Daudzi pētījumi ir atklājuši pozitīvu saistību starp zemu omega-3 līmeni un lielāku pēcdzemdību depresijas biežumu.
Kopumā faktori, kas sievietēm rada lielāku postnatālās depresijas risku, ir līdzīgi tiem, kas cilvēkiem citā dzīves laikā rada lielāku depresijas risku. Neskatoties uz visiem pētījumiem, pēcdzemdību depresija var sākties bez acīmredzama iemesla, un otrādi, sievietei ar daudziem riska faktoriem pēcdzemdību depresija var nebūt attīstījusies.
Rakstīšana BJOG: Starptautisks dzemdību un ginekoloģijas žurnāls, viens no neparedzētās grūtniecības grāmatas autoriem, Dr John Thorp no UNC, teica: "Perinatālais periods ir ļoti neaizsargāts laiks psihisku slimību, tostarp depresijas un trauksmes traucējumu, attīstībai vai saasināšanai."
Viņš aicina novērtēt traumas vēsturi un pēctraumatiskā stresa traucējumus, izmantojot īsas anketas primārās aprūpes iestādēs, "papildus depresijas novērtējumam, kas kļūst par aprūpes standartu".
Atsauces
Mercier, R. J., Garrett, J., Thorp, J., & Siega-Riz, A.M. Grūtniecības nodoms un pēcdzemdību depresija: sekundāro datu analīze no potenciālās kohortas. BJOG Starptautiskais dzemdību un ginekoloģijas žurnāls. 2013. gada 8. maijs doi: 10.1111 / 1471-0528.12255
Meltzer-Brody, S. un Thorp, J. Psihiatrisko slimību ieguldījums perinatālajos rezultātos. BJOG Starptautiskais dzemdību un ginekoloģijas žurnāls. 2011. gada 27. jūlijs doi: 10.1111 / j.1471-0528.2011.03072
