Teleterapija var pārsniegt pandēmiju, taču joprojām ir daudz problēmu
COVID-19 pandēmija ir izraisījusi straujas izmaiņas garīgās veselības aprūpē, un pāreja uz telemedicīnu, visticamāk, šeit paliks, taču jaunie Lielbritānijas pētījumi atklāj, ka joprojām ir jārisina galvenās problēmas.
Pētījums ietver divus jaunus pētījumus, ko vadīja Londonas Universitātes koledža (UCL) un Londonas Kinga koledža NIHR garīgās veselības politikas pētījumu vienībai (MHPRU). Raksti tiek publicēti žurnālos Sociālā psihiatrija un Psihiatriskā epidemioloģija.
Viens pētījums ir 2180 garīgās veselības speciālistu aptauja Lielbritānijā, bet otrs ir starptautisks pārskats par 872 rakstiem un rakstiem sešos kontinentos.
"Cilvēki, kas strādā garīgās veselības aprūpes iestādēs visā Lielbritānijā un visā pasaulē, ir ziņojuši par straujiem jauninājumiem savās darbavietās, tostarp par ātru telemedicīnas pieņemšanu pēc gadu lēna progresa," sacīja MHPRU direktore, profesore Sonija Džonsone (UCL Psychiatry and Camden un Islington NHS Foundation Trust), abu pētījumu attiecīgais autors.
"Lielākā daļa cilvēku, kurus mēs aptaujāām, atbalsta daļēju attālināta darba pieņemšanu, taču viņi brīdina, ka telemedicīna neder visiem, un joprojām ir jārisina lielas problēmas, lai tā būtu patiešām efektīva. Digitāli atstumto cilvēku balsis ir īpaši apdraudētas, ja tās netiks dzirdētas. ”
Starptautiskajā pārskatā tika identificēti vairāki ziņojumi, kas parādīja, ka pandēmija pasliktināja simptomus cilvēkiem ar garīgās veselības problēmām. Daudziem cilvēkiem bija palielināta trauksme, jo bija bažas par inficēšanos, bet citi cīnījās ar rutīnas zaudēšanu vai sociālo izolāciju un vientulību. Vairāki pētījumi pauda bažas, ka sociālās grūtības un nevienlīdzība var turpināt pasliktināties.
Visā pasaulē garīgās veselības profesionāļi paredz lielāku vajadzību pēc pakalpojumiem, pandēmijai ieilgstot, un to varētu apvienot ar samazinātu kapacitāti un īpašas bažas par stacionārajām un aprūpes iestādēm. Daudzi pauda bažas, ka pārvarēšanas stratēģijas, kas palīdzējušas cilvēkiem panākt bloķēšanu, ilgtermiņā var nebūt ilgtspējīgas.
"Mēs atklājām, ka Lielbritānijā un citās valstīs garīgās veselības aprūpes sniedzēji ir izrādījuši ievērojamu veiklību un elastību, reaģējot uz pandēmiju, taču darbinieki joprojām ir noraizējušies par nākotni," sacīja MHPRU līdzdirektors profesors Alans Simpsons (Londonas King's College koledža) Psihiatrijas, psiholoģijas un neirozinātņu katedra, Florences Naitingeilas Māsu, vecmātes un paliatīvās aprūpes fakultāte un Dienvidlondona un Maudsley NHS Foundation Trust), un abu dokumentu vecākā autore.
"Attiecībā uz telemedicīnu mūsu avoti ir skaidri brīdinājuši, ka joprojām pastāv būtiski tehnoloģiski, sociālie un procesuālie šķēršļi un ka tās lietošanai vajadzētu būt selektīvai, nevis papildinot, nevis aizstājot tiešu kontaktu."
Pētnieki raksta, ka, lai gan vēl nav daudz oficiālu datu, garīgās veselības aprūpes darbinieki no daudzām valstīm ziņoja par samazinātu nosūtījumu skaitu un garīgās veselības dienestu apmeklējumu pandēmijas ļoti agrīnās stadijās. Iespējamie izskaidrojumi ietver bailes no infekcijas, uzskatus, ka palīdzība nebūtu pieejama, vai bažas par slogu.
“Garīgās veselības aprūpes personāls daudzās valstīs ir noraizējies par iespējamo aizkavēto pieaugošā pieprasījuma vilni, kas apgrūtina pakalpojumus ar ierobežotiem resursiem. Potenciālais ilgais pandēmijas ilgums liek domāt, ka garīgās veselības aprūpes krīzes novēršanai jābūt globālai prioritātei, ”sacīja starptautiskā darba līdzautors Dr. Lūks Šeridans Rainss (UCL Psychiatry).
Starptautiskajā aptaujā tika identificētas arī atkārtotas ētiskas bažas par profesionālo standartu un cilvēktiesību ievērošanu ātri mainīgā vidē.
Daži avoti pauda bažas, ka cilvēkiem ar garīgās veselības traucējumiem piekļuve fiziskajai veselības aprūpei ir kļuvusi nevienlīdzīga, jo dažās valstīs ir stigma un politika, lai viņus turētu psihiatriskajās nodaļās, nevis vispārējās slimnīcās. Citi ir izteikuši bažas, ka garīgo veselības aprūpe dažu jaunu ierobežojumu un noteikumu dēļ varētu būt kļuvusi mazāk ētiska.
Apvienotās Karalistes aptaujā autori atzīmē, ka galvenais izaicinājums joprojām ir infekciju kontroles apvienošana ar labu terapeitisko vidi. Vairāki respondenti pauda bažas par infekciju kontroles grūtībām, tostarp problemātisku palātu un biroju izvietojumu, individuālo aizsardzības līdzekļu (IAL) vai to pareizas lietošanas aprīkojuma trūkumu, un dažiem pakalpojumu lietotājiem ir grūti saprast un ievērot sociālo kontroli.
"Mēs atklājām, ka infekcijas kontroles prasību līdzsvarošana ar terapeitisko attiecību uzturēšanu ar pacientiem, kuri var būt satraukti, aizdomīgi vai cenšas izprast situāciju, joprojām ir svarīga prioritāte, un, kā mēs to redzējām ar ziņojumiem par Covid-19 nāvi starp cilvēkiem, kuri pakļauti saskaņā ar Psihiskās veselības likumu, neveiksmes cena ir potenciāli ļoti augsta, ”sacīja raksta līdzautors Kristians Daltons-Loks (UCL Psychiatry).
Avots: Londonas Universitātes koledža
