Vai hormonu terapija menopauzes laikā ir droša?
Daudzām vecākām sievietēm menopauzes simptomus, piemēram, karstuma viļņus, sausu gļotādu un bezmiegu, var efektīvi ārstēt ar hormonu terapiju. Bet recepšu skaits pēdējo 15 gadu laikā ir samazinājies, jo pētījumi ir parādījuši saikni starp šādu terapiju un paaugstinātu noteiktu slimību, tostarp insulta, risku.
Tagad jauns zviedru pētījums, kas publicēts žurnālā PLOS medicīna, liecina, ka hormonu terapija pēc menopauzes nav saistīta ar paaugstinātu insulta risku, ja vien to sāk agri.
"Jauni pētījumi mums parāda, ka hormonu terapijai faktiski ir pozitīva ietekme uz asinsvadiem, ja to sāk menopauzes sākumā, bet ne tad, ja tā tiek uzsākta novēloti," sacīja Karolinska Vides medicīnas institūta pētniece Dr. Karina Leandere.
"Tāpēc bija pamats atkārtoti pārbaudīt, vai hormonu terapija ir saistīta ar insulta risku, protams, ņemot vērā ievadīšanas laiku."
Pētījumam Leander un viņas kolēģi analizēja datus par pēcmenopauzes hormonterapiju no pieciem Zviedrijas kohorta pētījumiem, kuros piedalījās 88 914 sievietes, apvienojumā ar datiem no valsts reģistriem par diagnozēm un nāves cēloņiem pārraudzības periodā.
Viņu atklājumi atklāj, ka hormonu terapija nebija saistīta ar paaugstinātu insulta risku (kopā ar išēmisku un hemorāģisku insultu), ja terapija tika uzsākta piecu gadu laikā pēc menopauzes sākuma.
Lietošanas veids (iekšķīgi, caur ādu vai maksts), terapijas veids (tikai kombinēts vai estrogēns), aktīvā viela un ārstēšanas ilgums, šķiet, neietekmē insulta risku. Apakšanalīzēs tomēr ievērojami pieauga hemorāģiskā insulta (retāk sastopamās formas) risks, ja terapija satur aktīvās vielas konjugētos zirgu estrogēnus.
No otras puses, šķiet, ka estradiolu saturošas zāles nepalielina risku. Lielāks risks tika novērots gan išēmiska, gan hemorāģiska insulta gadījumā, ja terapija tika uzsākta vēlāk nekā piecus gadus pēc menopauzes sākuma un tajā bija konjugēti zirgu estrogēni.
"Insulta risks šķiet praktiski izskaužams, ja ārstēšana sākas agri, taču dabiski ir svarīgi ņemt vērā riska pieaugumu, kas pastāv noteiktos apstākļos," teica Leander. "Šie rezultāti ārstiem nodrošina labāku zinātnisko bāzi, uz kuras pamata pieņemt lēmumus par menopauzes simptomu ārstēšanu."
Menopauze parasti sākas vecumā no 45 līdz 55 gadiem, 51 gadu vecums ir vidējais sākuma vecums Amerikas Savienotajās Valstīs. Apmēram trīs no desmit sievietēm menopauzes pārejas periodā cieš no smagiem simptomiem, piemēram, karstuma viļņiem, bezmiega, noguruma un / vai svīšanas naktī.
Avots: Karolinska Institutet
