Osteomielīts: skriemeļu infekcija

Skriemeļu osteomielīts ir visizplatītākais skriemeļu (mugurkaula kaula) infekcijas veids, lai arī tā ir samērā reta slimība. Skriemeļu osteomielīts katru gadu skar aptuveni 26 170 līdz 65 400 cilvēkus, un tas var izraisīt plašu simptomu klāstu - sākot ar muguras sāpēm un beidzot ar nozīmīgām neiroloģiskām problēmām (piemēram, apgrūtinātu staigāšanu).

Mugurkaula daļas CT skenēšana parāda osteomielītu mugurkaulāja ķermenī, kas ir novājinājis kaulu, izraisot tā sabrukšanu ķīļa formā. Foto avots: SpineUniverse.com.

Ar vecumu palielinās mugurkaulāja osteomielīta attīstības iespējamība. Šī infekcija visbiežāk rodas pieaugušajiem 60. un 70. gados, un vīrieši pret šo slimību ir jutīgāki nekā sievietes.

Nedrīkst pārspīlēt mugurkaulāja osteomielīta agrīnas diagnostikas un ārstēšanas nozīmi, jo ārstēšanas kavēšanās var izraisīt pastāvīgu paralīzi.

Mugurkaula osteomielīta cēloņi un riska faktori

Skriemeļu osteomielītu var izraisīt dažādi avoti - no mugurkaula traumas, infekcijām apkārtējos rajonos un visbiežāk no baktērijām asinsritē, kas apmetas starpskriemeļu diskos; struktūra, kas darbojas kā spilvens starp mugurkaula skriemeļiem.

Akūtu osteomielītu parasti izraisa Staphylococcus aureus baktērijas, kas var iekļūt asinsritē caur brūci vai inficētu adatu. Hronisku osteomielītu var izraisīt tuberkuloze, AIDS un citi apstākļi, kas ietekmē imūnsistēmu.

Dažiem cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar mugurkaulāja osteomielītu, un lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir šī slimība, ir vismaz viens riska faktors. Ārpus vecuma visbiežākais riska faktors ir diabēts, bet cilvēkiem ar šādiem stāvokļiem ir arī lielāka šīs infekcijas iespējamība:

• Imūnsupresija
• Vēzis
• Ciroze (aknu rētas)
• Hroniska nieru slimība
• HIV / AIDS
• Intravenoza narkotiku lietošana
• Reimatoīdais artrīts
• Mugurkaula lūzums
• Nesen veiktā mugurkaula procedūra

Skriemeļu osteomielīta simptomi

Ārsti vertikālo osteomielītu var neievērot tā retuma dēļ. Plus, tā primārais simptoms - stipras muguras sāpes - bieži tiek attiecināts uz citu biežāku mugurkaula problēmu. Sāpes mugurā šīs infekcijas dēļ bieži sākas pakāpeniski, un tās pastiprinās naktī.

Ārpus smagām muguras sāpēm jums jākonsultējas ar ārstu par mugurkaulāja osteomielīta iespējamību, ja rodas kāds no šiem simptomiem. Ņemiet vērā, ka ne visiem cilvēkiem ar mugurkaulāja osteomielītu ir visi šie simptomi:

• Drudzis
• Drebuļi
• Svara zudums
• Muskuļu spazmas
• Zarnu / urīnpūšļa disfunkcija
• Vājums kājās vai apgrūtināta staigāšana
• Išiass, ja infekcija ir jūsu muguras lejasdaļā

Hronisks osteomielīts var izraisīt kaulu sāpes, atkārtotas infekcijas mīkstos audos virs kaula un strutas aizplūšanu caur ādu.

Diagnosticēt mugurkaula osteomielītu

Ārsts var pasūtīt dažādus testus, lai noteiktu, vai Jums nav mugurkaula osteomielīta. Asins analīzēs, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātrumā, parādīsies iekaisums, bet infekcijas noteikšanai būs nepieciešami arī attēlu skenēšana. Datortomogrāfijas (CT) skenēšana izceļ kaulu iznīcināšanu, savukārt magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) spēs identificēt sāpju avotus kā infekciju, nevis strukturālas mugurkaula problēmas (piemēram, trūces disks).

Ja MRI parādās mugurkaulāja osteomielīta pazīmes, nākamais diagnostikas solis ir biopsija, kas ir infekcijas paraugs. Pastāv divu veidu biopsijas: pirmā ir adatas biopsija, kurā ar adatas palīdzību iegūst infekcijas paraugu; otrais ir atvērta biopsija, kurā daļa vai visa infekcija tiek ķirurģiski noņemta. Biopsijas rezultāti palīdzēs ārstam noteikt ārstēšanas kursu.

Ārstē mugurkaulāja osteomielītu

Pirmā mugurkaulāja osteomielīta ārstēšanas līnija ir intravenozu (IV) antibiotiku kurss, ko ievada slimnīcā, kam seko dažas nedēļas ilga ārstēšana mājās. Kad esat pabeidzis IV antibiotiku kursu, ārsts var izrakstīt perorālās antibiotikas. Jums var būt nepieciešams arī stiprinājums, lai jūs imobilizētu un mazinātu sāpes.

18 procentiem cilvēku ar mugurkaulāja osteomielītu ir otrā infekcija, ko sauc par epidurālo abscesu, kas ir strutas infekcija mugurkaula kanālā. Antibiotikas parasti izārstēs arī epidurālo abscesu.

Ja infekcija nereaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām vai ja jums ir nepieciešams noņemt inficētu kaulu vai audus, jums būs nepieciešama operācija.

Operācijas mērķi var ietvert inficēto audu un kaulu tīrīšanu un noņemšanu, kā arī asins plūsmas palielināšanu inficētajā zonā, lai veicinātu ātrāku sadzīšanu. Ķirurgs arī atjaunos mugurkaula stabilitāti mugurkaula kaulos, kurus skārusi infekcija, izmantojot mugurkaula stabilizēšanai instrumentus, piemēram, stieņus, skrūves, starpsienu ierīces vai plāksnes.

Vēl viena ķirurģiska iespēja ir mugurkaula saplūšana. Šajā procedūrā izmanto kaulu transplantātu, kas ļauj jaunam kaulam augt ap un ķirurģiskajā zonā, dziedinot un sacietējot kaulam. Kaulu transplantātu var ņemt no pacienta, no citiem indivīdiem vai arī to var izgatavot no citiem dabīgiem vai cilvēka radītiem materiāliem.

Mugurkaula osteomielīts var izraisīt simptomus, kas ierobežo jūsu aktivitātes līmeni un samazina dzīves kvalitāti. Bet jūs varat adekvāti ārstēt šo mugurkaula infekciju - parasti bez operācijas - ar agrīnu diagnozi.

Skatīt avotus

Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija. Mugurkaula infekcijas. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Publicēts 2016. gada maijā. Piekļuve 2017. gada 10. janvārim.

Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR, et al. Mičiganas Universitātes fakultātes grupas prakses kvalitātes vadības programma. Vadlīnijas klīniskajai aprūpei stacionārā. Mugurkaula osteomielīts, diskotīts un mugurkaula epidurālais abscess pieaugušajiem. Publicēts 2013. gada augustā.