Pētījums: pārāk daudz šķēršļu opioīdu lietošanas ārstēšanai, īpaši grūtniecēm
Jauns pētījums liecina, ka sievietes, īpaši grūtnieces, ir ļoti grūti uzņemt daudzos opioīdu lietošanas traucējumu ārstēšanas centros.
Vanderbiltas Universitātes Medicīnas centra pētījumā tika izmantota “slepenā pircēja” pieeja, apmācītiem dalībniekiem mēģinot iekļūt ārstniecības centros 10 ASV štatos. Ārstniecības pakalpojumu sniedzēji tika nejauši izvēlēti no valdības sarakstiem ar personām, kas opupīdu atkarības gadījumā ārstē vai nu ar buprenorfīnu, vai ar metadonu.
Kopumā 10 871 unikāls pacientu profils grūtniecēm pret grūtniecēm un privātā apdrošināšana pret valsts apdrošināšanu nejauši tika piešķirti 6324 ārstiem vai klīnikām.
Rezultāti atklāja daudzus izaicinājumus, plānojot pirmo reizi iecelt medikamentus pret opioīdu lietošanas traucējumiem, tostarp atrast pakalpojumu sniedzēju, kurš apdrošina nevis skaidru naudu.
Vēl sliktāka situācija ir sievietēm, kuras ir grūtnieces un atkarīgas no opioīdiem. Kopumā grūtniecēm bija apmēram 20% mazāka iespēja tikt pieņemtai ārstēšanai nekā sievietēm, kas nav grūtnieces.
"Ne tikai grūtniecēm bija grūti nokļūt ārstēšanā - visi to darīja. Tas bija diezgan ārkārtīgi, ”sacīja Stefans Patriks, M. D., Vanderbiltas Universitātes Medicīnas skolas Bērnu veselības politikas centra direktors.
“Mums jau gadiem ilgi ir opioīdu pārdozēšanas epidēmija. Ārstēšanai vienkārši ir pārāk daudz šķēršļu. Mēs joprojām iestatām pārdozēšanas nāves gadījumu skaitu ASV, ko, iespējams, vēl vairāk pasliktina COVID-19 pandēmija. Mēs zinām, ka šīs zāles glābj dzīvības; nevajadzētu būt tik grūti tos iegūt, ”viņš teica.
Ir pierādīts, ka medikamenti no opioīdu lietošanas traucējumiem, piemēram, buprenorfīns, kurus visbiežāk saņem ambulatori no ārstniecības personām, un metadons, kas saņemts opioīdu ārstēšanas programmā, samazina pārdozēšanas risku un uzlabo grūtniecības rezultātus pacientiem, sacīja Patriks, ieskaitot priekšlaicīgu dzemdību risks.
Apmēram ceturtdaļu gadījumu zvanītāji vismaz piecas reizes mēģināja panākt pakalpojumu sniedzēju bez panākumiem; vēl 20% gadījumu viņi sasniedza pakalpojumu sniedzēju, kurš nenodrošināja atkarības ārstēšanu.
"Sievietēm, kuras cenšas nonākt ārstēšanā, vienkārši piezvanīt pa tālruni izrādījās izaicinājums," sacīja Patriks. “Tikai apmēram pusi no laika - ja viņi patiešām sasniedza pakalpojumu sniedzēju - viņi varēja pirmo reizi norunāt tikšanos ar ārstēšanu. ”
Ievērojama daļa klīnicistu no 10 valstīm nepieņēma apdrošināšanu un pieprasīja samaksu skaidrā naudā.
“Tikai apmēram pusei sieviešu tika norunāts laiks ārstēties ar viņu apdrošināšanu, pārējām vai nu pateica nē, vai arī viņiem bija jāmaksā skaidra nauda. Dažās valstīs tikai aptuveni vienai no piecām sievietēm tika dotas tikšanās ar viņu apdrošināšanu, ”sacīja Patriks.
"Tas ir patiešām satriecoši. Jūs sakāt cilvēkiem epidēmijas vidū, cilvēkiem, kuri ir nesamērīgi nabadzīgi, ka jums jāstājas ārstā. Bet tad lielākā daļa pakalpojumu sniedzēju vai nu saka nē, vai neapdrošina. "
Kopumā apdrošināšanu nepieņēma 26% buprenorfīna parakstītāju un viena trešdaļa no opioīdu ārstēšanas programmām. Vidējās sākotnējās tikšanās izmaksas no kabatas bija 250 USD buprenorfīna parakstītājiem un 34 USD metadona zāļu parakstītājiem.
Apmēram divas trešdaļas zvanītāju varēja norunāt vizīti (67,6%) pie ambulatorajiem buprenorfīna piegādātājiem, bet grūtnieces tikšanos saņēma tikai 61,4%, salīdzinot ar sievietēm, kas nav grūtnieces - 73,9%.
Attiecībā uz opioīdu ārstēšanas programmām apmēram 9 no 10 zvanītājiem bija iespēja norunāt tikšanos, un nebija atšķirības starp grūtniecēm un sievietēm, kas nav grūtnieces.
"Mēs noskaidrojām, ka opioīdu ārstēšanas programmas grūtnieces uztvēra tādā pašā ātrumā kā sievietes, kas nav grūtnieces. Tas neattiecas uz buprenorfīna piegādātājiem, ”sacīja Patriks. "Ir arī svarīgi atzīmēt, ka opioīdu ārstēšanas programmas ir daudz retākas nekā buprenorfīna nodrošinātāji."
Secinājumi tiek publicēti žurnālā JAMA tīkls atvērts.
Avots: Vanderbiltas Universitātes Medicīnas centrs
