Ambulatorā dzemdes kakla foraminotomijas operācija
Neatkarīgi no ievainojumiem vai vienkārši novecošanās kakla sāpes ir kaut kas tāds, ko lielākā daļa no mums kādā dzīves posmā piedzīvo. Lai arī lielākajai daļai pacientu atvieglojumi nav ķirurģiskas procedūras, piemēram, medikamenti un / vai fizikālā terapija, mazam pacientu skaitam faktiski var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Šis raksts ir par dzemdes kakla foraminotomiju (PCF); kakla operācijas veids, kas tiek veikts, lai dekompresētu saspiestu nervu kaklā un mazinātu simptomus, piemēram, sāpes. Tā vietā, lai veiktu operāciju slimnīcā, tagad daudziem pacientiem ambulatorā stāvoklī var veikt minimāli invazīvu PCF. Ir daudz potenciālu ieguvumu, ieskaitot mājas izrakstīšanu operācijas dienā.
Kakla sāpes ir kaut kas tāds, ko lielākā daļa no mums kādā dzīves posmā piedzīvo. Foto avots: 123RF.com.
Izpratne par minimāli invazīvu dzemdes kakla foraminotomiju
Sāpes kaklā ir dažādas - dažiem cilvēkiem ir vieglas sāpes un sāpes, bet citi izjūt sāpes, kas izstaro no kakla uz rokas un vienā (vai abās) rokās. Neiroloģiski (ar nerviem saistīti) simptomi var būt vājuma sajūta, tirpšana, šaušanas sāpes un nejutīgums. Tās ir pazīmes, kas potenciāli norāda uz vienu vai vairākiem muguras nerviem kaklā un / vai, iespējams, muguras smadzenēm. Herniated disks ir izplatīts neironu kompresijas cēlonis.
Ja jums rodas neiroloģiski simptomi, kas saistīti ar kakla problēmu, un neoperatīvas terapijas nav efektīvas, ārsts var ieteikt mugurkaula dekompresijas operāciju, piemēram, minimāli invazīvu dzemdes kakla foraminotomiju. Dekompresija nozīmē, ka procedūras mērķis ir radīt vairāk vietas muguras nerviem vienā vai vairākos kakla līmeņos. PCF noņem disku materiālus, osteofītus (ti, kaulu saknes) un mīkstos audus, izraisot saspiešanu .
Minimāli invazīvā pieeja dzemdes kakla foraminotomijai ietver nelielu griezumu, salīdzinot ar tradicionālajām atvērtās kakla operācijām. Minimāli invazīvā mugurkaula ķirurģijā (MISS) tiek izmantoti mazāki instrumenti, kas nozīmē, ka arī ķirurģiskā lauka lielums (pazīstams kā ekspozīcija) ir mazāks. Turklāt speciāli izstrādāti ķirurģiski instrumenti ļauj ķirurgam izvairīties no mīksto audu (piemēram, muskuļu) griešanas mugurkaula kakla daļā.
MISS procedūras parasti ir drošākas, ātrākas un veicina ātrāku atveseļošanos nekā tradicionālās atvērtās mugurkaula operācijas. MISS ieguvumi var ietvert:
- Mazāki iegriezumi
- Mazāks asins zudums
- Zemāks muskuļu un mīksto audu bojājumu risks
- Zemāks infekcijas risks
- Samazinātas pēcoperācijas sāpes
- Samazināta sāpju zāļu lietošana
- MISS ir mazāk traumējošas anatomiskās kakla struktūras
- Potenciāls, kas jāveic ambulatorā stāvoklī
Apstākļi, kas ārstēti ar minimāli invazīvu dzemdes kakla foraminotomiju
Herniated disks kaklā ir viens no visbiežāk sastopamajiem nosacījumiem, kas garantē minimāli invazīvu dzemdes kakla foraminotomiju, taču šo operāciju var ieteikt dažādu kakla problēmu ārstēšanai, ieskaitot:
- Dzemdes kakla radikulopātija
- Deģeneratīvas disku slimības kaklā
- Dzemdes kakla mugurkaula stenoze
Kas notiek ambulatorās minimāli invazīvās dzemdes kakla foraminotomijas laikā?
Tiek veikta vispārēja anestēzija, un jūs novietojat uz operācijas galda ar seju uz leju ar polsterētu, apgrieztu U formas galvas balstu. Sterili drapērijas pārklāj jūsu ķermeni.
Attēlveidošana operācijas laikā (intraoperatīvi attēli) tiek veikta, izmantojot sānu C-veida mašīnu, lai noteiktu pareizo ķirurģisko dzemdes kakla līmeni. C-roka ir uzlabota veida rentgena aparāts, ar kuru ķirurģiska komanda var viegli manipulēt, lai operācijas laikā iegūtu anatomiskus attēlus. To sauc par “C” sviru, jo portatīvā mašīna atgādina burtu “C”.
Ķirurgs veic nelielu griezumu ādā kaklā virs operatīvā līmeņa. Asu un neasu sadalīšanas paņēmienu kombinācija pakļauj aizmugurējā kakla anatomiskās struktūras. Ķirurģiskas vadīšanas nolūkos tiek iegūti apstiprinoši C-veida attēli. Operācijas mikroskops tiek izmantots, lai palielinātu un apgaismotu ķirurģisko lauku. Cauruļveida spriegotājus secīgi ievieto, lai foraminotomijas laikā atdalītu un noturētu muskuļus un mīkstos audus.
Ātrgaitas urbis tiek izmantots, lai izveidotu nelielu logu starp pārklājošajām fasešu locītavām mugurkaula aizmugurē. Logs nodrošina piekļuvi neirālajiem forameniem ; nervu ejas abās pusēs (ti, kreisajā, labajā pusē) starpskriemeļu diskā. Tieši caur neirālajiem forameniem mugurkaula nervu saknes iziet no mugurkaula kanāla.
Kā parādīts zemāk redzamajā attēlā, hernēts disks ir saistīts ar muguras nervu nervu foramenos. Turklāt kaulu spurs (ti, osteofīti) saspiež pretējo pusi. Nervu dekompresēšanai kaulu griešanas rīks ar Kerrison Rongeurs kopā ar ātrgaitas urbi noņem kaulu stiprinājumus.
Herniated disks ir saistīts ar muguras nervu nervu foramenos. Foto avots: SpineUniverse.com.
Pēc dekompresijas pabeigšanas cauruļveida spriegotājus noņem un iegriezumu noslēdz, izmantojot šuves, kuras izšķīst 2–4 nedēļu laikā.No sākuma līdz beigām PCF, kas tiek veikts ambulatorā stāvoklī, aizņem apmēram 30 līdz 45 minūtes.
Kā teikts šī raksta sākumā, ja jūs kandidējat uz šīs procedūras veikšanu ambulatori, jūs esat izrakstīts mājās tajā pašā operācijas dienā. Lai arī sāpēm ir tendence ievērojami uzlaboties tikai dažās dienās pēc operācijas, ķirurgs var ieteikt nēsāt dzemdes kakla apkakli, lai palīdzētu atbalstīt kaklu agrīnā dziedināšanas fāzē.
Minimāli invazīvi aizmugurējie dzemdes kakla foraminotomijas apsvērumi
Kaut arī minimāli invazīva dzemdes kakla foraminotomija ir labi izveidota, lai ārstētu mazus vai vidēji smagus trūces diskus un stenozi līdz diviem līmeņiem, pacientus ar dzemdes kakla kifozi, smagām kakla sāpēm vai lieliem trūces diskiem vislabāk var ārstēt ar tradicionālu atvērtu pieeju. Arī pacientiem ar citām nopietnām veselības problēmām, piemēram, sirds slimībām, operācija jāveic slimnīcā, nevis mugurkaula ambulatorajā klīnikā, ja ir nepieciešama neparedzēta viņu līdzās pastāvošā medicīniskā stāvokļa ārstēšana.
Skatīt avotusAmerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija. Dzemdes kakla radikulopātija: ķirurģiskas ārstēšanas iespējas. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Novērtēts 2015. gada jūnijs. Piekļuve 2017. gada 10. janvārim.
Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija. Minimāli invazīva mugurkaula ķirurģija. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Publicēts 2016. gada maijā. Piekļuve 2017. gada 10. janvārim.
Danisa O. Ziemeļamerikas mugurkaula biedrība. Dzemdes kakla foraminotomija aizmugurē. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/PosteriorCervicalForaminotomy.aspx. Publicēts 2010. gada 13. decembrī. Piekļuve 2017. gada 10. janvārim.
