Antipsihotisko līdzekļu lietošana pansionātos?

Tas ir sarežģīts stāsts, un, manuprāt, tas nav Volstrītas žurnāls tiešām visu to pateica labi.

Viņu pieņēmums ir vienkāršs - ka pansionātos tiek pārmērīgi izrakstīti antipsihotiskie medikamenti, īpaši jaunākie. Sākumā atzīmē, cik daudziem cilvēkiem pansionātā tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi (30%, kas ir pārsteidzošs skaitlis), un pēc tam turpina stāstīt, kā FDA apstiprina antipsihotiskos līdzekļus tikai šizofrēnijas un bipolāru traucējumu gadījumā. Visi labie punkti un labi dati. Visnosodošākais datapunkts ir tas, ka 21% pansionāta pacientu, kuriem nav psihozes diagnozes, lieto antipsihotiskos līdzekļus. (Tomēr rakstā nav norādīts, kāda diagnoze ir šiem cilvēkiem, jo ​​diagnoze ir nepieciešama, pirms ārsts var izrakstīt šāda veida zāles.)

Raksta pusceļā mēs nonākam pie problēmas būtības, ar kuru saskaras īsā personāla un nepietiekami finansēti pansionāti:

Antipsihotisko zāļu lietošana notiek plašāku diskusiju laikā par to, kā rūpēties par pieaugošo senioru skaitu, no kuriem daudziem ir uzvedības problēmas, kas saistītas ar demenci. Viņus var būt grūti pārvaldīt mājās vai iestādē. Viņi var raudāt, plātīties, klīst vai pat būt vardarbīgi pret sevi vai citiem. Ārsti saka, ka nav daudz efektīvu metožu, lai viņus nomierinātu.

Liels jautājums ir par to, vai izmantot medicīnisko modeli - antipsihotisko līdzekļu lietošana kā veids, kā mazināt satraucošos demences simptomus, vai mēģināt atrast citus veidus, kā palīdzēt šiem pacientiem.

Tas ir “mēģinājums atrast citus veidus, kā palīdzēt” ir “gotchya”. Psihotisko simptomu kontrolei vai novēršanai ir pieejamas ļoti maz citu metožu, izņemot medikamentus, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Demence padara citu veidu iemaņu vai psiholoģisko paņēmienu apgūšanu daudz grūtāku nekā ar veselīgu pieaugušo. Pat šizofrēnijas gadījumā zāles ir pirmās izvēles ārstēšana, jo praktiski neviena psihoterapeitiskā metode nav izrādījusies efektīva.

Tātad acīmredzams jautājums manā prātā bija šāds ... Ja Alcheimera slimība ir diezgan izplatīta slimība, pansionātiem ir jārisina savos klientos, cik daudziem cilvēkiem ar Alcheimera slimību faktiski rodas psihotiski simptomi? Tā kā psihotiski simptomi ir likumīgs antipsihotiskā līdzekļa ārstēšanas fokuss.

WSJ rakstā nav teikts (es nezinu, kāpēc), bet atbilde (pēc Ropacki & Jeste, 2005) ir 41%. Tātad 2 no katriem 5 cilvēkiem ar Alcheimera slimību cieš no psihotiskiem simptomiem - simptomiem, kas ir pilnībā piemēroti antipsihotiskām farmaceitiskām ārstēšanas metodēm.

Bet jūs to nezināt no raksta. Tā vietā mēs iegūstam šādu citātu:

Toronto Universitātes neiropsihiatrijas profesors doktors Polloks saka, ka viena problēma ir tā, ka Alcheimera slimības psihoze nav tāda pati kā psihoze gados jaunākiem pacientiem ar šizofrēniju.

Tiešām tagad? Es meklēju zinātnisko literatūru augšup un lejup un nevarēju atrast nevienu pētījumu, kas nozīmētu, ka mēs zinām, ka tā ir patiesība. DSM arī neveic šādu diferenciāciju. Tas noteikti var būt Dr Pollock viedoklis, kas balstīts uz viņa paša pieredzi, bet rakstā tas ir attēlots kā kaut kāds fakts.

Neskatoties uz visu rakstā veikto roku izspiešanu un kliedzienu pēc alternatīvām ārstēšanas metodēm, autors nepiemin vienu alternatīvu ārstēšanu, kurai ir kādi pētījumi, lai atbalstītu tās plašu izmantošanu. Protams, mēs visi varam piekrist, ka netipiskie antipsihotiskie līdzekļi tiek pārmērīgi lietoti un pārrakstīti daudzās pansionātos, bet kāda ir alternatīva?

Daudz jautājumu, daudz satraukumu, bet atbildes nav.

Arī man tādu nav, bet es vienkārši domāju, ka norādīšu, ka lielākā daļa ārstu, kuri šīs zāles izraksta pansionāta apstākļos, droši vien to dara, jo viņiem ir tik maz citu iespēju. Un šī psihoze Alcheimera slimniekiem ir diezgan izplatīts simptoms.