Depresija?

Šis New York Times raksts ar nosaukumu
Daudzas depresijas diagnozes var būt nepareizas, teikts pētījumā

atklāj derīgu punktu par diagnozi. Kā es jau teicu iepriekš, tā kā garīgās veselības jomā “diagnozes” pamatā ir klientu pašpārskati, bieži atzīmējot veidlapas izvēles rūtiņas, termins “diagnoze” ir maldinošs. Medicīnas jomā vārdam parasti ir zināms fizisks, empīrisks pamats. Novērojamas baktērijas, bojājums, specifiski fiziski simptomi. Protams, mēs pat nepareizi lietojam terminu “empīriskais” psiholoģijas jomā, lietojot šo vārdu, kad “empīriskie” dati, uz kuriem mēs atsaucamies, patiešām ir subjektīvi pašnovērtējuma dati.

Tātad šajā rakstā tiek apspriesta ideja, ka depresija var būt pārlieku diagnosticēta, jo netiek ņemti vērā nesenie dzīves notikumi, kas kādu varētu īslaicīgi skumt. Pretējs viedoklis saka, ka diagnostikas kritēriji skaidri nošķir īstermiņa depresiju un ilgtermiņa depresiju. Un, protams, DSM patiešām ir šādas atšķirības.

Tomēr galvenais ir: "Kāda starpība tam ir?" Ja tie, kuriem ir atbilstoša kvalifikācija, izraksta antidepresantus jebkuram nosacījumam (ko viņi arī dara), kāda starpība ir DSM kategorijām?

Es strādāju ar atveseļojošos atkarīgo, kurš izstājās no Oxycontin, pot un kas zina vēl ko. Viņš piedalījās ilgtermiņa ārstniecības programmā. Pirmajās 30 atveseļošanās dienās viņš vienā brīdī apmeklēja psihiatru, kurš viņu redzēja 10 minūtes un izrakstīja Effexor. Kādam, kurš pirmajās 30 dienās atsakās no narkotikām, būt mazliet zilam (maigi sakot) ir normāli. Antidepresanti kādā brīdī varētu būt derīga ārstēšana, bet vai, jūsuprāt, mums nav jāpiešķir laiks, lai vispirms noskaidrotu, kāda ir dzīve bez narkotikām?

Vai esam izmēģinājuši vingrojumu programmu? Meditācijas programma? Pareiza diēta? Vai mēs varam iekasēt naudu par šīm lietām? Nē. Vai ir pierādīts, ka tie ir tikpat efektīvi kā medikamenti? Jā. Cik daudziem cilvēkiem, kuriem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, ārsts ir izvaicājis, cik daudz kofeīna viņi lieto ikdienā? Vai tas ir pārbaudes sarakstā? Nē. Vai pārbaudes sarakstā tiek jautāts par vingrinājumiem, uzturu, vitamīnu piedevām, miega paradumiem, attiecībām, galvenajiem dzīves notikumiem utt.? Nē.

Kāda jēga “diagnosticēt” šajās situācijās? Kāpēc mēs neveicam rūpīgus novērtējumus? Nu, varbūt daži no mums veic šāda veida novērtējumus. Bet mans iespaids, pamatojoties uz pārdodamajām zālēm un to cilvēku laika ierobežojumiem, kuriem ir recepšu spilventiņi, ir tāds, ka mēs saņemam vairāk nekā 10 minūšu receptes, nekā mēs esam rūpīgi novērtējuši dzīvi.

Es nedomāju, ka jautājums ir par to, vai mēs "pārmērīgi diagnosticējam" vai nē. Es domāju, ka jautājums ir tāds: Kāpēc mēs diagnosticējam, nevis vērtējam, runājam un palīdzam?