Cik droša ir dzemdes kakla mugurkaula ķirurģija?
Katra ķirurģiska procedūra rada komplikāciju risku. Bet pat tad, ja risks ir mazs, var rasties nopietnas komplikācijas. Mugurkaula pētnieki, cenšoties labāk izprast to pacientu mirstību, kuriem tiek veikta dzemdes kakla mugurkaula operācija, atklāja, ka nāve ir ļoti reta, gandrīz neeksistējoša kakla operācijas komplikācija.
“Mūsu daudzcentru retrospektīvā pētījumā nebija neviena intraoperatīvas nāves gadījuma pēc dzemdes kakla saplūšanas, ” sacīja Zorica Buser, PhD un Jeffrey Wang, MD, 2 no pētījuma līdzautoriem, kurš tika publicēts Global Spine Journal . “Kopumā tas ir ļoti rets notikums. Izvēles dzemdes kakla mugurkaula saplūšana var būt droša procedūra, ja vien pacienta mugurkaula patoloģija un citi apstākļi tiek rūpīgi novērtēti. ”
Lai arī 80% kakla problēmu var novērst, izmantojot neķirurģiskas terapijas, var būt nepieciešama operācija, lai dekompresētu nervus un / vai stabilizētu mugurkaulu.
Kakla ķirurģija, kas izplatīta Amerikas Savienotajās ValstīsKakla problēmas ir viens no top 5 ķirurģiski ārstētiem stāvokļiem Amerikas Savienotajās Valstīs.
Pētījuma autori atzīmēja, ka kakla anatomiskais dizains padara to jutīgu pret pārmērīgu stresu un spiedienu, kas noved pie mugurkaula stāvokļiem, piemēram, trūces diskiem un mugurkaula stenozes.
Kaut arī 80% kakla problēmu var novērst, izmantojot neķirurģiskas terapijas, piemēram, medikamentus, var būt nepieciešama operācija, lai dekompresētu nervus un / vai stabilizētu mugurkaulu.
Plašāks pētījums
Šī pētījuma mērķis bija noskaidrot, cik bieži nāve notika (intraoperatīvi) mugurkaula kakla operācijas laikā, kā arī visus ar to saistītos riska faktorus.
Lai uzzinātu, cik bieži kakla operācijas laikā notiek nāve, pētnieki pārskatīja medicīniskos datus par 258 pacientiem, kuriem tika veikta plānveida mugurkaula operācija vienā no 21 ķirurģiskā centra. Vidējais pacienta vecums bija 54 gadi, un operācijas tika veiktas laikā no 2005. līdz 2011. gadam. Lielākā daļa operāciju tika veiktas, izmantojot priekšējo (ķermeņa priekšpuses) pieeju, kam sekoja aizmugure (ķermeņa aizmugure) un apkārtmērs (360 °).
Pētnieki nekonstatēja nāves gadījumus procedūru laikā - mirstības līmenis bija 0%. Turklāt pacienta izlasē kopējais komplikāciju līmenis bija zems.
Izvēles pret jauno: vai tas ir mugurkaula ķirurģijas drošības faktors?
Pētnieki atzīmēja, ka viens no galvenajiem faktoriem, kas var palielināt nāves risku operācijas laikā, ir tas, vai procedūra ir ārkārtas vai izvēles (rutīna). Pētnieki atsaucās uz iepriekšēju pētījumu, kurā tika atrasti 19 cilvēki, kuriem bija veikta dzemdes kakla operācija, operācijas laikā miruši, salīdzinot ar 1 cilvēku, kuri nomira izvēles procedūras laikā.
Izveidojoties dzemdes kakla mugurkaula operācijai, var rasties pēc traumas vai ja pacientam ir mugurkaula audzējs.
Zems risks, bet komplikācijas pastāv
Dzemdes kakla mugurkaula operācijas panākumu līmenis ir ļoti augsts, taču ziņots par komplikācijām.
"Atcelšana ir tāda, ka vairums sarežģījumu bija ļoti reti, daži gandrīz nemaz nebija, " sacīja Busers un Vangs. "Dural asaru un C5 paralīze bija visizplatītākās, bet atkal, viņiem bija ļoti zema frekvence."
Kamēr duralāla asara (asaris muguras smadzeņu aizsargājošajā apvalkā) ir visizplatītākā kakla operācijas komplikācija, tā kopējā sastopamība ir tikai 0, 77%. C5 paralīze (īslaicīga paralīze vienā vai abās rokās) ir otra visizplatītākā komplikācija, ar kopējo sastopamību tikai 0, 42%.
Dura vai dural mater ir ārējā membrāna, kas pārklāj arachnoid mater; cita audu membrāna, kas aizsargā muguras smadzenes.
Lai gan komplikācijas parasti ir diezgan reti, iespējams, ka jums ir lielāks noteiktu komplikāciju risks, pamatojoties uz kakla operācijas veidu.
Piemēram, kakla operācijas komplikācijas bieži ietver barības vadu. Pacientiem, kuriem tiek veikta dzemdes kakla priekšējā discektomija un saplūšana (ACDF), ir lielāks disfāgijas (apgrūtinātas rīšanas), nervu traumas balsenē (balss lodziņā) un rīkles sienas pietūkums.
Kaut arī šīs barības vada komplikācijas pašas par sevi nevar radīt bažas, tās var izraisīt aspirācijas pneimoniju, kas var būt letāla.
Kaut arī dzemdes kakla operācijas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, autori rakstīja, ka cilvēkiem, kuriem ir dzemdes kakla mielopātija, mirstības līmenis, kas saistīts ar operāciju, ir augstāks nekā cilvēkiem, kuriem nav mielopātijas. Dzemdes kakla mielopātija ir stāvoklis, kad muguras smadzenes kakla reģionā tiek saspiestas.
"Mielopātija var izraisīt dažādas pēcoperācijas komplikācijas, kas var traucēt ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas, " sacīja Busers un Vangs. “Ļoti smagā gadījumā tas var izraisīt nāvi. Tas nozīmē, ka mielopātijai būtu netieša loma intraoperatīvā nāvē. ”
Ko tagad? Kā jūs varat izmantot šī pētījuma rezultātus
Kaut arī šis pētījums pastiprina ikdienas mugurkaula kakla saplūšanas drošību, jūs varat darīt visu savu labā, lai uzlabotu operācijas panākumus, pirms procedūras uzsākšanas pārrunājot savus riskus un ieguvumus ar ķirurgu.
"Katrs pacients ir unikāls, un rūpīga pirmsoperācijas plānošana ir veiksmīgas operācijas atslēga, " sacīja Busers un Vangs. “Ir svarīgi novērtēt mugurkaula patoloģiju [slimības vai traucējumu cēloni] un visas citas blaknes, piemēram, smēķēšanu, diabētu un garīgos traucējumus. Pacientiem jāapspriež savi apstākļi ar savu ķirurgu un tas, kā tie var ietekmēt gan saplūšanas panākumus, gan pēcoperācijas komplikāciju iespējamību. ”
Skatīt avotusWang JC, Buser Z, Fish DE, et al. Intraoperatīva nāve dzemdes kakla mugurkaula operācijas laikā: retrospektīvs daudzcentru pētījums. Globālā mugurkaula J. 2017; 7 (1S): 127S – 131S. doi: 10.1177 / 2192568217694005.
