Smadzeņu skenēšana palīdz noteikt labāko OCD ārstēšanu
Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir stāvoklis, kad obsesīvas domas un kompulsīva uzvedība kļūst tik pārmērīga, ka traucē ikdienas dzīvi.
Tradicionālā iejaukšanās OCD ietver kognitīvās uzvedības terapijas (CBT) izmantošanu. CBT palīdz cilvēkiem saprast domas un jūtas, kas ietekmē viņu uzvedību, un palīdz viņiem rīkoties, lai novērstu kļūdainos uzskatus.
Tomēr ne visi OCD slimnieki ilgtermiņā gūst labumu no CBT: Aptuveni 20 procentiem pacientu simptomi galu galā atgriežas pēc terapijas pabeigšanas.
Jaunais Kalifornijas universitātes, Losandželosas (UCLA) pētnieku pētījums liecina, ka zināma pacientu smadzeņu skenēšanas detaļa varētu palīdzēt klīnicistiem noteikt, kuri cilvēki pēc kognitīvi-uzvedības terapijas, visticamāk, atkārtojas un kāpēc.
Atklājums ir svarīgs, jo desmitiem miljonu amerikāņu - aptuveni viens līdz divi procenti iedzīvotāju - kādā dzīves laikā cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Ja to neārstē, OKT var būt ļoti satraucoša pacientam un var nelabvēlīgi ietekmēt viņu spēju gūt panākumus skolā, ieņemt darbu vai darboties sabiedrībā.
Tā kā CBT nedarbojas visiem, smadzeņu skenēšanas izmantošana, lai identificētu tos, kuriem tradicionālā terapija var nebūt noderīga, ļautu alternatīvas iejaukšanās formas. "Smadzeņu tīkla savienojamības efektivitāte pirms ārstēšanas paredz simptomu pasliktināšanos pēc ārstēšanas," sacīja Džeimijs Feusners, UCLA psihiatrijas asociētais profesors un Semela institūta Pieaugušo OCD programmas direktors.
Feusners un Džozefs O’Nīls, UCLA bērnu psihiatrijas asociētais profesors un pētnieks Zemelas institūtā bija pētījuma līdzpētnieki. Pētījums parādās atvērtās piekļuves žurnālā Psihiatrijas robežas.
Pētījumā pētnieki izmantoja funkcionālo magnētiskās rezonanses attēlveidošanu jeb fMRI, lai novērtētu 17 cilvēku, vecumā no 21 līdz 50 gadiem, smadzenes ar OCD. Skenēšana tika veikta gan pirms, gan tūlīt pēc tam, kad pacienti pabeidza intensīvu četru nedēļu kognitīvi-uzvedības terapijas kursu, un ārsti uzraudzīja pacientu klīniskos simptomus nākamo 12 mēnešu laikā.
"Mēs atklājām, ka kognitīvi-uzvedības terapija pati par sevi rada blīvāk savienotus vietējos smadzeņu tīklus, kas, iespējams, atspoguļo efektīvāku smadzeņu darbību," teica Feusners.
Tomēr pētnieki arī atklāja, ka cilvēkiem, kuriem pirms ārstēšanas uzsākšanas bija efektīvāka smadzeņu savienojamība, pārraudzības periodā faktiski veicās sliktāk.
Pārsteidzoši, ka ne simptomu smagums pirms ārstēšanas, ne arī tas, cik daudz simptomi uzlabojas ārstēšanas laikā, nebija precīzi pareģojoši pacienta panākumi pēc ārstēšanas.
Pētnieki saka, ka, zinot vairāk par to, kuri pacienti ilgstoši varētu neizdoties, tas varētu palīdzēt ārstiem un pacientiem izvēlēties labāko ārstēšanas kursu.
“Kognitīvi biheiviorālā terapija daudzos gadījumos ir ļoti efektīva, vismaz īstermiņā. Bet tas ir dārgi, laikietilpīgi, pacientiem grūti un daudzās jomās nav pieejams, ”sacīja Feusners. "Tādējādi, ja kādam beigsies simptomu atgriešanās, būtu lietderīgi zināt, pirms viņš saņem ārstēšanu."
Viņš piebilda, ka atklājumi nenozīmē, ka dažiem cilvēkiem ar OKT nevar palīdzēt - tikai četru nedēļu intensīva kognitīvi-uzvedības terapija varētu nebūt visefektīvākā ilgtermiņa pieeja.
OKT var ārstēt arī ar medikamentiem vai izmantojot kognitīvi-uzvedības terapiju, kas ilgst ilgāk par pētījumā novērtēto četru nedēļu periodu.
UCLA pētījums bija pirmais, kas izmantoja smadzeņu savienojamību, lai palīdzētu prognozēt klīnisko kursu pēc ārstēšanas, un pirmais, lai pārbaudītu kognitīvi-uzvedības terapijas ietekmi uz smadzeņu tīkla savienojamību.
Feusners un viņa kolēģi veic vairākus citus pētījumus, lai izprastu ārstēšanas ietekmi uz smadzenēm cilvēkiem ar OCD un citiem ar OCD saistītiem traucējumiem, tostarp ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem un nervu anoreksiju.
"Mēs tagad sākam pārveidot zināšanas par smadzenēm noderīgā informācijā, kuru nākotnē ārsti un pacienti varētu izmantot klīnisku lēmumu pieņemšanai," sacīja Feusners.
"Kaut arī smadzeņu skenēšana var šķist dārga, šīs skenēšanas bija nepieciešamas tikai apmēram 15 minūtes, un tādējādi izmaksas nav ārkārtīgi augstas, it īpaši salīdzinājumā ar medikamentiem vai kognitīvi-uzvedības terapijas procedūrām, kas laika gaitā var maksāt daudzus tūkstošus dolāru."
Pētnieki plāno veikt vēl vienu pētījumu ar lielāku pacientu skaitu, mēģinot apstiprināt secinājumus; viņi arī novērtēs papildu smadzeņu darbības un struktūras pasākumus, kas, viņuprāt, piedāvās vairāk norāžu par simptomu ilgtermiņa noteikšanu cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar OCD.
Avots: UCLA
