Ādas anomālija var pierādīt fibromialģijas bioloģisko pamatu

Fibromialģija jau sen ir mīkla, kurai ir sāpes un plaši funkcionāli traucējumi, bet nav zināms bioloģiskais pamats. Fibromialģijas bioloģiskā izskaidrojuma trūkums daudziem liek domāt par sāpju un invaliditātes garīgo avotu, kas skar 10 miljonus cilvēku ASV.

Jauns atklājums, publicēts žurnālā Sāpju zāles, var atrisināt noslēpumu, jo pētnieki uzskata, ka atklājumi skaidri parāda, ka fibromialģijai ir racionāls bioloģiskais pamats, kas atrodas ādā.

Fibromialģija ir stipri novājinoša ciešanas, kam raksturīgas plaši izplatītas dziļu audu sāpes, maigums rokās un kājās, nogurums, miega traucējumi un kognitīvā pasliktināšanās.

Tomēr parastās pārbaudes lielākoties nav spējušas noteikt fibromialģijas bioloģisko pamatu, un standarta diagnoze ir balstīta uz subjektīviem pacienta sāpju vērtējumiem, vēl vairāk radot jautājumus par slimības patieso būtību.

Daudzus gadus tika uzskatīts, ka traucējumi ir psihosomatiski ("galvā") un bieži tiek attiecināti uz pacientu iztēli vai pat viltus slimību.

Tiek uzskatīts, ka pašlaik apstiprinātie terapijas līdzekļi, kas vismaz daļēji atvieglo dažus fibromialģijas pacientus, darbojas tikai smadzenēs, kur attēlveidošanas paņēmieni ir atklājuši nezināmas izcelsmes hiperaktivitāti, ko dēvē par “centrālo sensibilizāciju”.

Izrāvienu veica Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn) zinātnieki kā daļu no fibromialģijas pētījuma, kura pamatā bija Albānijas Medicīnas koledža. Pētnieki atklāja unikālu perifēro neirovaskulāru patoloģiju, kas pastāvīgi atrodas sieviešu fibromialģijas pacientu ādā.

Viņi uzskata, ka šī patoloģija var būt ziņoto simptomu virzītājspēks.

"Tā vietā, lai atrastos smadzenēs, patoloģija sastāv no pārmērīgām maņu nervu šķiedrām ap specializētām asinsvadu struktūrām, kas atrodas plaukstās," sacīja Dr Frank Rice, Intidyn prezidents un pētījuma vecākais pētnieks.

"Šis atklājums sniedz konkrētus pierādījumus par fibromialģijai raksturīgu patoloģiju, ko tagad var izmantot slimības diagnosticēšanai un kā jaunu sākumpunktu efektīvākas terapijas izstrādei."

Pirms trim gadiem Intidyn zinātnieki žurnālā publicēja nezināmas nervu sistēmas funkcijas atklāšanu starp ādas asinsvadiem SĀPES.

Kā paskaidroja Rīss, “mēs analizējām īpaši interesanta pacienta ādu, kurai trūka visu daudzo maņu nervu galu šķirņu, kas it kā izskaidroja mūsu ļoti jutīgo un bagātīgi niansēto pieskārienu. Interesanti, ka šim pacientam ikdienas uzdevumos bija pārsteidzoši normāla funkcija. Bet vienīgās maņu beigas, kuras mēs atklājām viņa ādā, bija tās, kas atradās ap asinsvadiem.

"Mēs jau iepriekš domājām, ka šie nervu gali ir iesaistīti tikai asinsrites regulēšanā zemapziņas līmenī, tomēr šeit mums bija pierādījumi, ka asinsvadu endēni var arī veicināt mūsu apzinātu pieskāriena izjūtu ... un arī sāpes."

Tagad farmācijas uzņēmumi Forest Laboratories un Eli Lilly ir izstrādājuši FDA apstiprinātus medikamentus ar līdzīgām funkcijām (serotonīna / norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori, SNRI), kas daudziem fibromialģijas pacientiem sniedz vismaz zināmu atvieglojumu.

"Zinot, kā šīm zālēm bija jādarbojas uz smadzeņu molekulām," doktors Filips Dž.Albrehts piebilda: “mums bija pierādījumi, ka līdzīgas molekulas ir iesaistītas nervu galu darbībā uz asinsvadiem. Tāpēc mēs izvirzījām hipotēzi, ka fibromialģija var ietvert patoloģiju šajā vietā. ”

Kā pierāda rezultāti, tie bija pareizi.

Lai analizētu nervu galus, pētnieki izmantoja unikālu mikroskopisko tehnoloģiju, lai pētītu mazas ādas biopsijas (mazāk nekā puse no zīmuļa dzēšgumija izmēra), kas savāktas no fibromialģijas slimnieku palmām.
Pētījums aprobežojās ar sievietēm, kurām fibromialģija ir vairāk nekā divas reizes lielāka nekā vīriešiem.

Komanda atklāja sensoro nervu šķiedru milzīgu pieaugumu noteiktās vietās ādas asinsvados. Šīs kritiskās vietas ir niecīgi muskuļu vārsti, kurus sauc par arteriolu-venulas (AV) šuntiem, kas veido tiešu savienojumu starp arteriolām un venulām.

Saskaņā ar Albrehta teikto: “sensorās inervācijas pārpalikums pats par sevi var izskaidrot, kāpēc fibromialģijas pacientiem parasti ir īpaši maigas un sāpīgas rokas.

"Bet, tā kā maņu šķiedras ir atbildīgas par šuntu atvēršanu, tās kļūs īpaši aktīvas aukstos apstākļos, kas parasti ir ļoti apgrūtinoši fibromialģijas slimniekiem."

„Papildus iesaistei temperatūras regulēšanā, milzīga asins plūsmas daļa parasti nonāk arī mūsu rokās un kājās. Daudz vairāk, nekā nepieciešams viņu metabolismam, ”sacīja Raiss.

“Rokas un kājas kā tādas darbojas kā rezervuārs, no kura asins plūsmu var novirzīt uz citiem ķermeņa audiem, piemēram, muskuļiem, kad sākam vingrot.

„Tāpēc patoloģija, kas atklāta starp šiem šuntiem rokās, varētu traucēt asinsriti muskuļos visā ķermenī. Šī nepareizi pārvaldītā asins plūsma varētu būt muskuļu sāpju un sāpju avots un noguruma sajūta, kas, domājams, ir saistīta ar pienskābes uzkrāšanos un zemu iekaisuma līmeni fibromialģijas slimniekiem. Tas savukārt varētu veicināt hiperaktivitāti smadzenēs. ”

Albrehts arī norādīja, ka normālas asinsrites izmaiņas var būt pamatā citiem fibromialģijas simptomiem, piemēram, nemierīgam miegam vai kognitīvām disfunkcijām.

"Šķiet, ka dati atbilst citiem publicētiem pierādījumiem, kas parāda asins plūsmas izmaiņas augstākajos smadzeņu centros un fibromialģijas pacientu smadzeņu garozā," viņš teica.

Makgila universitātes Alana Edvardsa Sāpju pētījumu centra vecākais pētniecības priekšsēdētājs Dr Gerijs Benets pēc rezultātu redzēšanas komentēja: “Ir aizraujoši, ka kaut kas beidzot ir atrasts. Mēs varam cerēt, ka šis jaunais atklājums novedīs pie jaunām ārstēšanas metodēm pacientiem ar fibromialģiju, kuri tagad saņem maz vai vispār nesniedz atvieglojumus no jebkurām zālēm. ”

Šis atšķirīgās audu patoloģijas atklājums parāda, ka fibromialģija nav “viss jūsu galvā”, kam vajadzētu sniegt milzīgu atvieglojumu fibromialģijas slimniekiem, mainīt slimības klīnisko viedokli un virzīt turpmākās pieejas veiksmīgai ārstēšanai.

Avots: Integrētā audu dinamika