Vienaudžu atbalsts garīgās slimības gadījumā, kas samazina akūtas aprūpes atpakaļuzņemšanu
Jauns pētījums rāda, ka vienaudžu aprūpe un atbalsts, kuriem ir arī garīgās veselības problēmas, samazina atpakaļuzņemšanas līmeni cilvēkiem, kuri nesen pametuši akūtu garīgās veselības aprūpi.
Publicēts Lancet, randomizētā kontrolētajā pētījumā, kurā piedalījās 400 cilvēku Anglijā, tika konstatēts, ka mazāk cilvēku, kas saņēma šāda veida atbalstu, gadu pēc pētījuma sākuma tika uzņemti akūtā aprūpē, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri saņēma tikai darba burtnīcu.
Saskaņā ar pētnieku datiem Lielbritānijā gada laikā tiek uzņemta vairāk nekā puse cilvēku, kas uzņemti akūto aprūpi.
To cilvēku atbalstu, kuriem ir bijušas garīgās veselības problēmas, Apvienotajā Karalistē un Amerikas Savienotajās Valstīs izmanto tādās programmās kā NHS Atjaunošanās ieviešana, izmantojot organizatoriskas pārmaiņas, un Veselības atveseļošanas rīcības plāns ASV.
Pēc pētnieku domām, viņu pētījums ir pirmais randomizētais pētījums, lai novērtētu šo programmu efektivitāti, kas uzrāda pozitīvus rezultātus.
Tomēr, pirms stratēģija tiek īstenota nacionāli Lielbritānijā, tagad ir vajadzīgi vairāk pētījumu, tostarp izpratne par atpakaļuzņemšanas krituma īpašajiem cēloņiem, sacīja pētnieki.
Pētnieki piebilst, ka pašpārvaldes iejaukšanās var palīdzēt cilvēkiem labāk pārvaldīt savu garīgo veselību, un šajā pētījumā viņi apvienoja pašpārvaldes darbgrāmatu ar atbalsta darbinieka palīdzību, kurš arī bija pieredzējis garīgās veselības problēmu.
“Cilvēkus, kas atbrīvoti no kopienas krīzes dienestiem, bieži vien uzņem akūtā aprūpē. Tas ne tikai kavē atveseļošanos, bet arī patērē resursus, kas citādi varētu būt paredzēti ilgtermiņa funkcionēšanas un dzīves kvalitātes uzlabošanai, ”sacīja galvenā autore profesore Sonija Džonsone no Londonas Universitātes koledžas.
"Vienaudžu atbalsta darbinieki varētu sniegt atbalstu un iedrošinājumu, kas ir īpaši silts un iejūtīgs, jo tas sakņojas personīgajā pieredzē, kā arī sniedz pakalpojumu lietotājiem paraugu viņu atveseļošanai."
Jaunais pētījums notika sešās krīzes risināšanas komandās Anglijā. Cilvēki tika pieņemti darbā pēc tam, kad krīzes risināšanas grupa viņus bija atbrīvojusi, sacīja pētnieki.
Dalībniekiem bija dažādas diagnozes, tostarp šizofrēnija, bipolāri traucējumi, psihoze, depresija, trauksmes traucējumi, posttraumatiskā stresa traucējumi un personības traucējumi. Visi pētījuma dalībnieki visā pētījuma laikā turpināja ārstēšanu un parasto aprūpi.
Puse dalībnieku - 220 cilvēki - saņēma personīgo atkopšanas darbgrāmatu, bet pārējie 221 cilvēki saņēma vienaudžu atbalstu un darbgrāmatu.
Darbgrāmatā bija sadaļas par personīgo atveseļošanās mērķu noteikšanu, viņu vietas atjaunošanu sabiedrībā un atbalsta tīklos, agrīnu brīdinājuma pazīmju identificēšanu un rīcības plāna izveidošanos, lai izvairītos no recidīva vai aizkavētu to, un labklājības uzturēšanas stratēģiju plānošanu. Dalībniekiem tika lūgts reģistrēt novērojumus un plānus katrā no šīm jomām, sacīja pētnieki.
Dalībniekiem, kas saņēma vienaudžu atbalstu, tika piedāvātas 10 vienas stundas nodarbības, kas notika katru nedēļu. Atbalsta darbinieks uzklausīja viņu problēmas un centās iedvest cerību, daloties prasmēs un pārvarēšanas stratēģijās, kas iemācītas viņu pašu atveseļošanās laikā.
Atbalsta darbinieki iepriekš tika apmācīti par klausīšanās prasmēm, kultūras izpratni, pašatklāšanos un konfidencialitāti un par to, kā izmantot darbgrāmatu, norāda pētnieki.
Pētnieki novēroja dalībnieku veselības uzskaiti, lai noteiktu, vai viņi viena gada laikā tika pieņemti akūtā aprūpē, piemēram, akūtās stacionāra nodaļās, krīzes risināšanas komandās, krīzes mājās un akūtas dienas aprūpes dienestos, un veica intervijas ar dalībniekiem četru un 18 mēnešu laikā lai iegūtu viņu viedokli par iejaukšanos.
Pēc viena gada atpakaļuzņemšana akūtai aprūpei intervences grupā bija zemāka nekā kontroles grupā; saskaņā ar pētījuma rezultātiem 29 procenti (no 64 līdz 218) dalībnieku tika atkārtoti uzņemti intervences grupā salīdzinājumā ar 38 procentiem (83 no 216) kontroles grupas dalībniekiem.
Pētnieki piebilda, ka 72 procenti (160 no 221) cilvēku piedāvāja atbalstu un darbgrāmata piedalījās vismaz trīs sanāksmēs ar līdzgaitnieku un trešā daļa (65 no 198) apmeklēja visas 10 sanāksmes.
Darba grāmatu lasa līdzīgs skaits intervences un kontroles grupu dalībnieku - saskaņā ar pētījuma rezultātiem 84 procenti (133 no 158) cilvēku kontroles grupā salīdzinājumā ar 88 procentiem (142 no 162) cilvēku intervences grupā.
Bet vairāk cilvēku intervences grupā to izmantoja, lai sastādītu rakstiskus plānus - 58–64 procenti cilvēku intervences grupā salīdzinājumā ar 28–44 procentiem cilvēku kontroles grupā.
Pētījuma laikā bija 71 nopietns nevēlams notikums (29 intervences grupā un 42 kontroles grupā), taču neviens no tiem netika uzskatīts par saistītu ar pētījumu, atzīmēja pētnieki. To skaitā bija 55 atkārtotas uzņemšanas akūtā aprūpē, 11 pašnāvības mēģinājumi, viens slepkavības mēģinājums, divi pašnāvības un divi nāves gadījumi ar neskaidriem apstākļiem.
"Mūsu pētījums sniedz visstingrākos pierādījumus jebkura vienaudža sniegtā atbalsta efektivitātei Lielbritānijas sekundārās garīgās veselības vidē," sacīja Džonsons. "Mūsu jaunie atklājumi ir potenciāli svarīgi, jo iejaukšanās ir pieņemama pacientiem un iespējama pakalpojumu vadītājiem un lietotājiem, kuri vēlas izvairīties no recidīva un atkārtotas uzņemšanas akūtā aprūpē."
Pētnieki atzīmē dažus ierobežojumus, tostarp to, ka pētījuma sekundārie rezultāti deva neskaidrus rezultātus, tāpēc nav iespējams noteikt, kura iejaukšanās daļa izraisīja pacientu rezultātu uzlabošanos.
Turklāt liela daļa cilvēku kontrolgrupā izmantoja darbgrāmatu, un atpakaļuzņemšanas līmenis šajā grupā bija zemāks par vidējo valstī, kas var liecināt, ka darbgrāmata ir efektīva arī pati. Tas varētu nozīmēt, ka pētījumā tika nenovērtēta vienaudžu atbalsta efektivitāte, atzīmēja pētnieki.
Avots: The Lancet
