Ketamīna deguna aerosols depresijas gadījumā rodas problēmās
Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka ketamīns ir daudzsološa ārstēšana tiem, kas cieš no smagas depresijas, taču izdomāt, kā droši lietot zāles, pētniekiem bija izaicinājums. Viena cerīga piegādes metode bija deguna aerosola ierīce, jo tā bija ērti lietojama un ka tā ir mazāk invazīva nekā citas metodes, piemēram, injekcijas.
Bet jauns Austrālijas pētījums, kas publicēts Psihofarmakoloģijas žurnāls atklāj dažas negaidītas problēmas ar deguna aerosola metodi. Jo īpaši pētījums parāda intranazālā ketamīna tolerances neparedzamo raksturu no vienas personas uz otru.
"Ir skaidrs, ka ketamīna ievadīšanas intranazālā metode nav tik vienkārša, kā sākotnēji šķita," sacīja vadošā autore Kollena Lū no Jaundienvidvelsas Universitātes (UNSW), kura atrodas Melno suņu institūtā.
"Daudzi faktori ir svarīgi, ja runa ir par ketamīna deguna izsmidzināšanu. Absorbcija cilvēkiem būs atšķirīga, un indivīdam tā var svārstīties jebkurā konkrētā dienā, pamatojoties uz tādām lietām kā gļotādas līmenis degunā un īpašā izmantotā lietošanas tehnika. ”
Izmēģinājuma izmēģinājuma mērķis bija analizēt atkārtotu ketamīna devu efektivitāti, izmantojot intranazālu ierīci starp 10 brīvprātīgajiem ar smagu depresiju, pirms lielāka randomizēta kontrolēta pētījuma.
Pirmkārt, pirms astoņu ketamīna ārstēšanas kursu saņemšanas vai aktīvas kontroles četru nedēļu laikā dalībniekiem tika veiktas plašas apmācības par pareizām pašpārvaldes metodēm mācību centra uzraudzībā.
Pēc katra pacienta sākotnējās reakcijas uz deguna aerosolu novērošanas devas tika pielāgotas, lai iekļautu ilgākus laika intervālus starp aerosoliem.
Tomēr izmēģinājums bija jāaptur pēc tam, kad testēšana ar pieciem dalībniekiem radīja negaidītas problēmas ar panesamību. Blakusparādības ietvēra paaugstinātu asinsspiedienu, psihotiskiem līdzīgiem efektiem un kustību koordinācijas traucējumiem, kas dažiem dalībniekiem neļāva turpināt pašam lietot aerosolu.
"Intranazāls ketamīna ievadīšana ir ļoti spēcīga, jo tā apiet vielmaiņas ceļus, un ketamīns ātri uzsūcas asinīs," teica Loo. "Bet, kā liecina mūsu atklājumi, tas dažiem cilvēkiem var izraisīt problēmas ar paaugstinātu ketamīna līmeni, izraisot problemātiskas blakusparādības."
"Citos nesenajos pētījumos tika apšaubīts, vai izmaiņas ketamīna sastāvā pēc metabolizācijas atvasinātajos savienojumos var patiešām dot noderīgu terapeitisko efektu. Joprojām nav skaidrs, vai uz ketamīna deguna aerosoliem var droši paļauties kā ārstēšanu pacientiem ar smagu depresiju. ”
Iepriekšējie Loo vadītie pētījumi pagājušajā gadā atklāja ketamīna antidepresantu iedarbības panākumus gados vecākiem pacientiem, ja tos ievada atkārtotās devās, kuras tika pielāgotas individuāli un ievadītas ar zemādas metodi (injekcijas zem ādas).
“Mūsu iepriekšējie pētījumi parādīja, ka devas mainīšana katram pacientam bija svarīga. Tomēr mēs vēlējāmies noskaidrot, vai vienkāršāka pieeja, izmantojot visiem cilvēkiem noteikto ketamīna devu un ko ievada ar deguna aerosolu, varētu tikpat labi darboties šajā jaunākajā pilotā, ”sacīja Loo.
"Ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai noteiktu optimālo ketamīna devas līmeni katrai konkrētai lietošanas metodei, pirms deguna aerosolus var uzskatīt par iespējamu ārstēšanas iespēju."
Pētnieki tagad vervē dalībniekus pasaules lielākajam neatkarīgajam ketamīna izmēģinājumam depresijas ārstēšanai, lai noteiktu atkārtotas devas drošību un ietekmi, izmantojot subkutānas injekcijas.
Avots: Jaundienvidvelsas Universitāte
