CBT un jaunāki medikamenti depresijai ir tikpat efektīvi
Jaunas klīniskās prakses vadlīnijas ārstiem iesaka, ka kognitīvās uzvedības terapija (CBT) un otrās paaudzes antidepresanti (SGA) ir vienlīdz efektīvas ārstēšanas metodes pieaugušajiem ar depresiju (MDD).
Amerikas Ārstu koledžas (ĀKK) ieteikums parādās Internālās medicīnas gadagrāmatas.
"Pacientus no depresijas bieži ārstē primārās aprūpes ārsti, kuri sākotnēji bieži izraksta SGA," sacīja ĀKK prezidents Veins Dž. Railijs, M.D., M.P.H., M.B.A., M.A.C.P.
"Tomēr CBT ir saprātīga pieeja sākotnējai ārstēšanai, un tā ir stingri jāuzskata par alternatīvu ārstēšanu SGA, ja tāda ir pieejama, un pēc tam, kad ar pacientiem ir apspriesti ārstēšanas efekti, nelabvēlīgo efektu profili, izmaksas, pieejamība un vēlmes."
Smaga depresija ir veselības stāvoklis, kas izraisa skumjas, kas traucē ikdienas dzīvi, nevis normāla reakcija uz dzīves situācijām, piemēram, mīļotā cilvēka nāvi vai darba zaudēšanu.
Simptomi, kas saistīti ar depresiju, ir enerģijas trūkums un intereses zudums par lietām, kas iepriekš patika.
Amerikas Ārstu koledža izstrādāja vadlīnijas, lai apkopotu un klasificētu pierādījumus par nemedikamentozas ārstēšanas un bieži lietotu zāļu salīdzinošo efektivitāti un drošību atsevišķi vai kombinācijā ar lielu pieaugušo depresiju.
SSRI ir antidepresanti, kuriem parasti ir mazāk blakusparādību nekā vecākiem antidepresantiem. Parasti SSRI ir citaloprams (Celexa), escitaloprams (Lexapro), fluoksetīns (Prozac), fluvoksamīns (Luvox), paroksetīns (Paxil) un sertralīns (Zoloft). SNRI ir jaunāki medikamenti, piemēram, venlafaksīns un duloksetīns.
Pētnieki novērtēja rezultātus, tostarp reakciju, remisiju, funkcionālās spējas, dzīves kvalitāti, pašnāvības vai hospitalizācijas samazināšanu un kaitējumu.
Pētnieki ziņo, ka mērenas kvalitātes pierādījumi parādīja, ka CBT un SGA ir vienlīdz efektīvas MDD ārstēšanas metodes un ka CBT un SGA pārtraukšanas rādītāji ir līdzīgi.
Vidēji kvalitatīvi pierādījumi nozīmē, ka autori ir pārliecināti par pētījuma atklājumu, taču atzīst, ka turpmāki pētījumi var mainīt secinājumus.
Zemas kvalitātes pierādījumi neliecina par efektivitātes vai nelabvēlīgas ietekmes atšķirību starp pirmās izvēles ārstēšanu, izmantojot SGA, salīdzinot ar ārstēšanu bez narkotikām (papildu un alternatīvas zāles, vai vingrojumu monoterapijas vai kombinētas terapijas).
Zemas kvalitātes pētījumi nozīmē, ka pētījumi ir neskaidri, un turpmākie pētījumi, iespējams, mainīs secinājumus.
Pētnieki atklāja nelabvēlīgas sekas, kas parasti saistītas ar SGA, ir aizcietējums, caureja, reibonis, galvassāpes, bezmiegs, slikta dūša, seksuālas nevēlamas parādības un miegainība.
Attiecībā uz otrās līnijas ārstēšanu pēc neveiksmīgas ārstēšanas ar SGA, zemas kvalitātes pierādījumi parādīja, ka stratēģijas, lai pārslēgtos uz citu zāļu vai citu zāļu terapiju vai papildinātu ar tām, ir vienlīdz efektīvas.
Zemas kvalitātes pierādījumi parādīja, ka asinszāle MDD ārstēšanā var būt tikpat efektīva kā SGA, un vidēji kvalitatīvi pierādījumi liecināja, ka asinszāli bija labāk panesami nekā SGA.
Tomēr asinszāli ASV Pārtikas un zāļu pārvalde pašlaik neregulē. Tā kā nav noteikts standarts attiecībā uz zāļu saturu un iedarbību, pacienti ASV, iespējams, nevarēs iegūt kvalitatīvi kontrolētu asinszāli. vai droši iegūt preparātus ar līdzīgu efektivitāti kā tie, kas izmantoti iekļautajos pētījumos.
Avots: Amerikas ārstu koledža
