Psihisko slimību “brīvprātīga” ārstēšana varētu noskaidrot pašreizējo pelēko zonu
Ļoti piespiedu psihiatrisko pacientu “piespiedu ārstēšana”, kuri saka, ka nevēlas ārstēties, tiek plaši atzīta par nepieciešamu dažos gadījumos pacientu un sabiedrības labā, taču tā var radīt nopietnas ētikas problēmas, kā arī juridiskas problēmas.
Žurnālā publicētajā viedokļu esejā JAMA, Dominiks Sisti, Ph.D., Pensilvānijas universitātes Perelmana medicīnas skolas medicīnas ētikas un veselības politikas docents apgalvo, ka dažas bažas par garīgās veselības pacientu ārstēšanu bez viņu piekrišanas tiktu mazinātas, ja veselības klīnicisti atzina svarīgu atšķirību starp šiem gadījumiem.
"Pašreizējie stingrie piespiedu ārstēšanas riska ierobežojumi ļauj cilvēkiem ar psihiskām slimībām palikt bez ārstēšanas un saasināties simptomiem, neraugoties uz pārliecinošiem pierādījumiem, ka viņi gribētu būt labi," sacīja Sisti, kurš ir arī Pennas Scattergood lietišķās programmas direktora direktors. Uzvedības veselības aprūpes ētika un psihiatrijas docents Penn.
„Iespējams, ka pacients jau iepriekš ir izteicis vēlmi ārstēties krīzes situācijā - tādā gadījumā ārstēšana, kas tiek plānota kā piespiedu kārtā, faktiski ir kaut kas cits. Piedāvātā brīvprātīgās ārstēšanas koncepcija nodrošina precīzāku šādu gadījumu klasifikāciju. ”
Sisti iesaka lietot šo terminu un attiecīgi ārstēt, ja ir pārliecinoši pierādījumi, ka pacienti piekristu ārstēties, ja viņu spēja nav pasliktinājusies viņu slimības dēļ.
Pacienti, uz kuriem attiecas šis termins, ietver tos, kuri ir īpaši izteikuši vēlmi ārstēties, kad nepieciešams, pacientus, kuri veiksmīgi dzīvo pēc garīgās slimības un skaidri vēlas to turpināt, un tos, kuriem ir grūtības izvairīties no smagas narkotiku atkarības, neskatoties uz acīmredzama vēlme kļūt bez atkarības.
Kategorija “brīvprātīgais” varētu ietvert arī pacientus, kuriem rodas pirmā psihotiskā epizode - piemēram, nediagnosticētas šizofrēnijas vai bipolāru traucējumu dēļ -, kuriem būtībā nav ne jausmas, kas ar viņiem notiek.
"Bez iepriekšējas psihozes pieredzes šie pacienti nav spējuši izstrādāt informētas izvēles par ārstēšanu," sacīja Sisti.
Garīgo slimību, tostarp traucējumu, kuru dēļ var būt nepieciešama hospitalizācija, slogs ASV joprojām ir ļoti liels. Tikai psihozes izraisoši traucējumi skar vairāk nekā desmit miljonus cilvēku. Saskaņā ar Nacionālā garīgās veselības institūta datiem aptuveni 100 000 cilvēku katru gadu ASV piedzīvo savu pirmo psihozes epizodi.
Pierādījumi, kas pamato brīvprātīgu ārstēšanu, varētu ietvert iepriekšējas direktīvas, kuras pacients jau sniedzis aprūpētājiem, kā arī ģimenes locekļu, lietu vadītāju un primāro aprūpētāju liecības - un pat paša pacienta sociālo mediju ziņas.
Šis brīvprātīgās ārstēšanas jēdziens joprojām ietvertu zināmu ētikas risku, jo pierādījumi par pacienta patiesajām vēlmēm var būt neskaidri. Tomēr Sisti atzīmē, ka šī problēma ir līdzīga tai, kas sastopama citās veselības jomās, kurās pacientam ir traucējumi, un aprūpētājiem un ģimenes locekļiem jāizlemj par labāko lēmumu.
Turklāt viņš apgalvo, ka šo ļoti slimo pacientu neārstēšana rada daudz lielāku kaitējumu nekā nevalstiska ārstēšana.
Avots: Pensilvānijas Universitātes Medicīnas skola
