Divi SSRI, kas saistīti ar nelielu pārgājienu iedzimtu defektu riska gadījumā
Divu veidu SSAI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori), fluoksetīns un paroksetīns, ir saistīti ar nelielu, bet paaugstinātu iedzimtu defektu risku, lietojot grūtniecības sākumā, liecina jauns pētījums, kas publicēts BMJ.
Pētnieki atzīmē, ka, ja šīs asociācijas ir cēloņsakarības, risks joprojām ir zems, taču viņi aicina veikt turpmākus pētījumus, "lai sievietes un viņu veselības aprūpes sniedzēji varētu pieņemt apzinātākus lēmumus par ārstēšanu".
Līdz šim pētījumi, kas koncentrējās uz antidepresantu lietošanu un iedzimtiem defektiem, ir radījuši pretrunīgus secinājumus. Tas ir radījis neskaidrības un neskaidrības par viņu drošību grūtniecības laikā.
Sievietes, kas lieto SSRI, ir saņēmuši daudz ziņojumu par specifiskiem iedzimtiem defektiem, un tie tika analizēti tālāk šajā pētījumā. Lai to izdarītu, ASV un Kanādas pētnieku komanda apvienoja neatkarīgu publicēto analīžu rezultātus ar datiem no ASV Nacionālā iedzimto defektu novēršanas pētījuma (NBDPS) datiem.
Viņu analīzē piedalījās 17 952 zīdaiņu mātes ar iedzimtiem defektiem un 9857 zīdaiņu mātes bez iedzimtiem defektiem, kuri dzimuši no 1997. līdz 2009. gadam.
SSAI zāļu citaloprama (Celexa), escitaloprama (Lexapro), fluoksetīna (Prozac), paroksetīna (Paxil) vai sertralīna (Zoloft) lietošana vismaz vienu reizi periodā no viena mēneša pirms apaugļošanās līdz grūtniecības trešajam mēnesim konts.
Sievietes, kuras bija lietojušas citus antidepresantus, nevis SSRI, vai kurām jau bija diabēts, tika izslēgtas no analīzes.
Sertralīns (Zoloft) bija visbiežāk lietotais SSRI, taču neviena no piecām iepriekš ziņotajām saistībām starp sertralīnu un iedzimtiem defektiem netika apstiprināta. Autori saka, ka tas ir nomierinoši, jo apmēram 40 procenti sieviešu, kas ziņo par SSRI lietošanu grūtniecības sākumā, lietoja sertralīnu.
Deviņām citām iepriekš ziņotām saistībām starp mātes SSRI lietošanu un iedzimtiem defektiem zīdaiņiem analīze neuzrādīja saistības.
Tomēr tika atrasti divi iepriekš ziņoti iedzimumi, kas saistīti ar fluoksetīna ārstēšanu: sirds sienas defekti un neregulāra galvaskausa forma (kraniosinostoze).
Tika novēroti arī pieci iepriekš ziņoti iedzimti defekti, kas saistīti ar paroksetīna (Paxil) ārstēšanu. Tie ietvēra sirds defektus, smadzeņu un galvaskausa veidošanās problēmas (anencefaliju) un vēdera sienas defektus.
Atzinumi sniedz pārliecinošus pierādījumus par dažiem SSRI, saka pētnieki, taču liecina, ka daži iedzimti defekti rodas biežāk starp bērniem, kuru mātes grūtniecības sākumā lietoja paroksetīnu vai fluoksetīnu.
"Lai gan mūsu analīze stingri atbalsta novēroto asociāciju pamatotību, absolūto risku pieaugums, ja asociācijas ir cēloņsakarības, ir mazs," teica pētnieki.
Piemēram, absolūtais risks zīdaiņiem mātēm, kuras grūtniecības laikā tiek ārstētas ar paroksetīnu, palielinās anencefalijas gadījumā no diviem uz 10 000 līdz septiņiem uz 10 000, bet vienam no sirds defektiem - no 10 uz 10 000 līdz 24 uz 10 000.
"Ir pamatota pastāvīga SSRI un iedzimtu defektu saistības pārbaude," viņi teica. "Tikmēr pašreizējā analīze sniedz norādījumus par drošākajām ārstēšanas iespējām grūtniecības sākumā, lai samazinātu lielu iedzimtu defektu risku, vienlaikus nodrošinot adekvātu mātes depresijas ārstēšanu," viņi secina.
Avots: BMJ
