Ilgtermiņa svara pieaugums pēc smēķēšanas atmešanas var papildināt kardiovaskulāro risku garīgi slimiem cilvēkiem
Tāpat kā jebkuram citam iedzīvotājam, kad cilvēki ar smagām garīgām slimībām mēģina atmest smēķēšanu, viņiem ir tendence pieaugt. Tomēr, tā kā šai jau tā neaizsargātai grupai ir lielāks sirds un asinsvadu slimību risks, vai smēķēšanas atmešanas priekšrocības atsver ar svara pieaugumu saistītos kardiovaskulāros riskus?
Jā, vismaz pirmajā gadā saka Masačūsetsas vispārējās slimnīcas (MGH) pētnieki. Bet, ja svara pieaugums turpinās, risks atkal palielinās.
Cilvēkiem ar nopietnām garīgām slimībām paredzamais dzīves ilgums ir daudz mazāks - līdz pat 25 gadiem mazāks nekā vispārējai populācijai - galvenokārt lielāka sirds un asinsvadu slimību riska dēļ. Gan aptaukošanās, gan smēķēšana ir vismaz divreiz augstāka pieaugušo cilvēku vidū ar garīgām slimībām. Viņiem ir arī lielāks risks saslimt ar hipertensiju, diabētu un paaugstinātu holesterīna līmeni.
"Šie atklājumi uzsver smēķēšanas atmešanas nozīmi šajā neaizsargātajā populācijā," saka Anne Thorndike, MD, MPH no MGH Medicīnas departamenta, vadošā un atbilstošā ziņojuma autore.
"Bet viņi arī norāda, ka ilgstošs svara pieaugums, kas saistīts ar tabakas atmešanu, iespējams, palielinās jau tā augsto aptaukošanās, diabēta un hipertensijas līmeni cilvēkiem ar nopietnām garīgām slimībām."
Thorndike piebilst: "Svarīgi būs novērtēt programmas, kas pievēršas vairāku cilvēku uzvedībai pieaugušajiem ar nopietnām garīgām slimībām. Grupu smēķēšanas atmešanas programmas, kas ietver arī diētas un fiziskas aktivitātes, var veiksmīgāk samazināt sirds un asinsvadu risku nekā programmas, kas vienlaikus risina vienu uzvedību. ”
Pašreizējā pētījuma pētnieki atzīmē, ka lielākajā daļā smēķēšanas atmešanas pētījumu ir izslēgti pacienti ar nopietnām garīgām slimībām, atstājot atklātu jautājumu, vai viņiem būtu kopīgas priekšrocības, kas sastopamas vispārējā populācijā.
Pētnieki analizēja apakšgrupu ar 65 smēķētājiem ar nopietnām garīgām slimībām, kuri jau piedalījās zāļu vareniklīna (Chantix) klīniskajā pētījumā. Viņi pārbaudīja svara pieauguma un citu riska faktoru atšķirības starp 33 dalībniekiem, kuri 40 nedēļu novērošanas periodā palika atturīgi, un 32 dalībniekiem, kuri atsāka smēķēt.
Rezultāti neuzrādīja būtiskas svara atšķirības starp grupām pēc 12 nedēļu pārtraukšanas perioda. Pēcpārbaudes perioda beigās tiem, kuri turpināja būt bez tabakas, vidējais svara pieaugums bija lielāks - apmēram 10 mārciņas salīdzinājumā ar aptuveni 2,5 mārciņām - nekā tiem, kuri atsāka smēķēt.
Tomēr Framingemas riska rādītājs, kas novērtē sirds un asinsvadu slimību attīstības risku nākamajos 10 gados, atturīgajai grupai palika zemāks nekā tiem, kuriem bija recidīvs, uzlabojums, kas pilnībā balstīts uz smēķēšanas atmešanu.
Tomēr svara pieaugums atturīgo dalībnieku vidū turpinājās visā novērošanas periodā, un to papildināja lielāks cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs nekā starp tiem, kuri atkal sāka smēķēt.
Šie atklājumi liecina, ka pat pēc atmešanas tiem, kuriem ir nopietnas garīgas slimības, joprojām būs lielāks sirds un asinsvadu slimību risks, jo palielinās cukura diabēts, hipertensija un paaugstināts holesterīna līmenis, jo palielinās aptaukošanās.
"Smēķēšanas atmešanai jābūt prioritātei pieaugušajiem ar nopietnām garīgām slimībām, un tagad ir labi pierādījumi, lai atbalstītu atteikšanās medikamentus, piemēram, vareniklīnu un nikotīna aizstājējus, lai palīdzētu šiem pacientiem," saka Eden Evins, MD, MPH, MGH direktors. Atkarības medicīnas centrs. "Tomēr nākotnē būs svarīgi integrētāk izturēties pret uzvedības un medicīnisko veselību."
Secinājumi ir publicēti tiešsaistē Klīniskās psihiatrijas žurnāls.
Avots: Masačūsetsas vispārējā slimnīca
