Maksātājs, pacienta etniskā piederība Antidepresantu izrakstīšana

Jauns pētījums atklāj afroamerikāņus un spāņu ar smagiem depresijas traucējumiem, visticamāk, saņem antidepresantus nekā kaukāziešu pacienti. Un Medicare un Medicaid pacienti retāk ieguva jaunākos antidepresantus.

Secinājumi nāk no Mičiganas Universitātes Sabiedrības veselības skolas pētnieku pētījuma. Viņi pārbaudīja datus no 1993. līdz 2007. gadam, lai mēģinātu izprast ārstu antidepresantu izrakstīšanas shēmas.

Pētnieki pētīja, kas saņēma antidepresantus, un kāda veida antidepresanti tika izrakstīti. Viņi atklāja, ka rase, norēķinu avots, ārsta īpašumtiesību statuss un ģeogrāfiskais reģions ietekmē to, vai ārsti vispirms nolēma izrakstīt antidepresantus.

Vecums un maksājuma avots ietekmēja to, kāda veida antidepresantus pacienti saņēma.

Pētījumā konstatēts, ka kaukāziešiem 1,52 reizes biežāk tiek nozīmēti antidepresanti nekā Hispanic un African-American pacientiem, kuri tiek ārstēti no smagiem depresijas traucējumiem.

Rase nebija faktors, izvēloties ārstu noteiktā veida antidepresantus.

"Šis pētījums apstiprināja iepriekšējos secinājumus, ka socioloģiskie faktori, piemēram, rase un etniskā piederība, un pacienta veselības apdrošināšanas statuss, ietekmē ārstu, kas izraksta uzvedību," sacīja Mičiganas universitātes pētnieks un pētniecības asociētais direktors Rajesh Balkrishnan, Ph.D. Globālās veselības centrs. "Tas jo īpaši attiecas uz lielu depresijas traucējumu ārstēšanu."

Jaunākie antidepresanti, piemēram, serotonīna – norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitors (SNRI) un selektīvais serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI), tiek uzskatīti par labāko variantu smagas depresijas traucējumu gadījumā. Vecākas paaudzes medikamentiem, piemēram, tricikliskiem antidepresantiem, monoamīnoksidāzes inhibitoriem un citiem, parasti ir vairāk blakusparādību.

Pētnieki atklāja, ka Medicare un Medicaid pacientiem, visticamāk, tiks izrakstīti antidepresanti, salīdzinot ar tiem, kuriem ir privāta apdrošināšana.

Tika ņemta vērā arī ģeogrāfija un ārsta īpašumtiesību statuss, kurā pacienti saņēma antidepresantus. Vienīgie praktizējošie ārsti, salīdzinot ar īpašniekiem bez īpašniekiem, izrakstīja antidepresantus par 25 procentiem mazāk, un metropoles teritoriju ārsti visiem pacientiem ar depresiju parakstīja antidepresantus par 27 procentiem mazāk.

Tomēr ārsti, kuri iepriekš bija redzējuši pacientus, 1,4 reizes biežāk izrakstīja antidepresantus.

Pētnieki arī analizēja, kuri pacienti saņēma jaunākos antidepresantus vai vecākos antidepresantus. Iekļautie secinājumi:

• Pacienta vecuma pieaugums bija saistīts ar 7 procentu samazinātu varbūtību, ka ārsti izraksta tikai SSRI / SNRI antidepresantus, salīdzinot ar tikai vecākiem antidepresantiem;
• Salīdzinot ar privāto apdrošināšanu, Medicare un Medicaid pacientiem bija attiecīgi par 58 procentiem un par 61 procentiem mazāk iespēju izrakstīt tikai jaunākus antidepresantus;
• HMO pacientiem bija 2,19 reizes lielāka varbūtība izrakstīt tikai citus jaunākus antidepresantus;
• Salīdzinot ar rietumiem, ārstiem, kuri praktizē ziemeļaustrumos, bija par 43 procentiem mazāka iespēja izrakstīt tikai citus jaunākus antidepresantus, un par 43 procentiem mazāka iespēja parakstīt kombinētu terapiju pacientiem.

Pētnieki uzskata, ka pētījumā uzsvērta nepieciešamība uzlabot ārstu prakses vadlīnijas - darbība, kas novērsīs nevajadzīgas atšķirības ārstu praksēs un palīdzēs pacientiem iegūt optimālu veselības aprūpi.

Pētījums ir atrodams tiešsaistē Starptautiskais medicīnas psihiatrijas žurnāls.

Avots: Mičiganas universitāte